妊娠期常规宫底高度测量
该评价未发现孕妇常规测量宫底高度(SFH)有益或有害的证据。 然而，现有文献表明，常规SFH测量是发展中国家发现小于胎龄儿的有效方法。 因而，仍应将该方法推荐作为产前保健的标准检查，应将其作为妊娠子宫腹部触诊的补充而不是取代腹部触诊。
RHL评论 由Buchmann E撰写
1. 证据总结
该评价未发现孕妇常规测量宫底高度(SFH)有益或有害的证据。
在讨论中，评价的作者提及检测小于胎龄儿方法的灵敏度大大低于先前已报道的观察性研究。 其原因可能是怀疑为SGA（小于胎龄儿）的标准非常严格（三次连续静态测量，两次测量值小于SFH（宫底高度）第十百分位或SFH（宫底高度）低）。 小于第十百分位测量的一次应用可能会提高灵敏度(1), 但特异性则有一些降低。 本试验从孕29周起进行测量，更降低了测量的潜在灵敏度。
2. 与资源贫乏环境的相关性
2.1. 问题的重要性
小于胎龄儿的死亡率和患病率比发育正常的要高。 在发展中国家小于胎龄儿是一个重要问题，它占总出生比例的20%。 高危妊娠的早期确诊，可及时采取措施，如转到设备更好的医疗中心。
2.2. 干预的可行性
卷尺测量宫底高度既方便又廉价。 保健人员和孕妇一般不大会拒绝这项操作，尤其是在几乎没有办法得到如超声检测仪等先进技术的地方。
2.3. 该Cochrane评价结果的适用性
在资源贫乏环境的保健工作人员从该评价的结果中收获极少。 原因有二： 第一，该评价仅涉及一项试验，试验规模不大，不足以得出明确说明SFH测量有益或有害的证据。 第二，该试验是在保健系统非常先进的国家－丹麦完成的，那儿所有孕妇在孕早期有超声检测、胎盘催乳素测定、胎儿体重预测并得到高度专业化的保健。 所以，这些结果对发展中国家几乎没有意义。
2.4. 干预的实施
现有文献表明常规宫底高度测量是发展中国家检查小于胎龄儿的有效方法，并依然是一种潜在的有效干预方法（1，2）。 宫底高度测量（SFH）还有助于发现多胎妊娠和首次产前检查时测定胎龄。 SFH测量仍应推荐为发展中国家产前保健的一项标准操作，应作为腹部触诊的补充而不是替代腹部触诊。
常规宫底高度测量操作要求：
a，准备测量尺及产前保健卡，其上包括宫底高度增长曲线图表，并标出第10、50、90百分位。
b，培训保健人员测量的方法。
c，准备处理检出问题的明确计划书，包括转诊标准。
d，持续核实宫底高度测量的完成和质量。
2.5. 研究
在资源贫乏，尤其是在没有常规超声检测及大多数孕妇仅在妊娠后半期才去找卫生工作人员的地区，需要一个大型的、设计良好的多中心随机对照试验来评估常规宫底高度测量的有效性。 主要结局指标应为围生儿死亡率和患病率。 这样的试验必须能处理预期患者随访较差的问题及确保结果的有效。
参考文献
- Belizan JM, Villar J, Nardin JC, Malamud J, Sainz de Vicuna L. Diagnosis of intrauterine growth retardation by a simple clinical method: measurement of uterine height . American journal of obstetrics and gynecology 1978;131:643-646.
- Pattinson RC, Theron GB. Inter-observer variation in symphysis-fundus measurements. A plea for individualised antenatal care . South African medical journal 1989;76:621-622.
本文的引用应为: Buchmann E. 妊娠期常规宫底高度测量： RHL评论（最新修订： 2003年2月20日）。 WHO生殖健康图书馆；日内瓦： World Health Organization.