Atención por parteras versus otros modelos de atención para mujeres en edad fértil

Revisión Cochrane por Hatem M, Sandall J, Devane D, Soltani H, Gates S

Este documento debería citarse como: Hatem M, Sandall J, Devane D, Soltani H, Gates S. Atención por parteras versus otros modelos de atención para mujeres en edad fértil. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2008, Número 4. Art. n.º: CD004667. DOI: 10.1002/14651858.CD004667.pub2.

RESUMEN

Título

Atención por parteras versus otros modelos de atención para mujeres en edad fértil

Antecedentes

Las parteras son prestadoras primarias de atención para las mujeres en edad fértil en todo el mundo. Sin embargo, falta información sintetizada para establecer si existen diferencias en la morbimortalidad, la efectividad y los resultados psicosociales entre la atención por parteras y otros modelos de atención.

Objetivos

Comparar los modelos de atención por parteras con otros modelos de atención para mujeres en edad fértil y sus hijos.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el Registro de Estudios Clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (enero de 2008), el Registro de Estudios Clínicos del Grupo Cochrane de Prácticas Efectivas y Organización de la Atención Médica (Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group) (enero de 2008), Current Contents (desde 1994 hasta enero de 2008), CINAHL (desde 1982 hasta agosto de 2006), Web of Science, BIOSIS Previews, ISI Proceedings, (desde 1990 hasta 2008) y la Biblioteca de Salud Reproductiva (BSR) de la OMS, N.º 9.

Criterios de selección

Todos los estudios clínicos publicados y sin publicar en los que se asignaron aleatoriamente a las embarazadas a modelos de atención por parteras u otros modelos de atención durante el embarazo, y donde se proporciona atención durante el período de preparto e intraparto en el modelo de atención por parteras.

Recolección y análisis de datos

Todos los autores evaluaron la calidad metodológica. Dos autores verificaron la extracción de datos.

Resultados principales

Se incluyeron 11 estudios clínicos (12 276 mujeres). Las mujeres incluidas en modelos de atención por parteras tuvieron menos probabilidades de tener una hospitalización prenatal (riesgo relativo [RR]: 0,90; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,81 a 0,99), analgesia regional (RR: 0,81; IC 95%: 0,73 a 0,91), episiotomía (RR: 0,82; IC 95%: 0,77 a 0,88) y parto instrumentado (RR: 0,86; IC 95%: 0,78 a 0,96), y tuvieron más probabilidades de no tener analgesia/anestesia intraparto (RR: 1,16; IC 95%: 1,05 a 1,29), parto vaginal espontáneo (RR: 1,04; IC 95%: 1,02 a 1,06), sensación de control durante el parto (RR: 1,74, IC 95%: 1,32 a 2,30), atención en el parto de una partera conocida (RR: 7,84; IC 95%: 4,15 a 14,81) e iniciar la lactancia materna (RR: 1,35; IC 95%: 1,03 a 1,76), aunque no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para los partos por cesárea (RR: 0,96; IC 95%: 0,87 a 1,06). Las mujeres que fueron aleatorizadas para recibir atención por parteras tuvieron menos probabilidades de perder el feto antes de las 24 semanas de gestación (RR: 0,79; IC 95%: 0,65 a 0,97), aunque no hubo diferencias estadísticamente significativas en la pérdida del feto / muerte neonatal de al menos 24 semanas (RR: 1,01; IC 95%: 0,67 a 1,53) o en la muerte fetal/neonatal global (RR: 0,83; IC 95%: 0,70 a 1,00). Además, sus hijos tuvieron más probabilidades de tener una estancia hospitalaria más corta (diferencia de medias: -2,00; IC 95%: -2,15 a -1,85).

Conclusiones de los autores

A la mayoría de las mujeres se deben ofrecer los modelos de atención por parteras y se las debe alentar a solicitar esta opción, aunque siempre se debe tener precaución al aplicar este consejo en mujeres con complicaciones médicas u obstétricas importantes.

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