Supplémentation en vitamine A dans la prévention de la morbidité et de la mortalité chez les nouveau-nés de très faible poids de naissance

Aspects pratiques de la BSG par Bhutta ZA

D’après les facteurs soulignés précédemment et la nécessité générale d’apporter des soins aux nouveau-nés de très faible poids de naissance (TFPN) dans des centres spécialisés, les implications pratiques des résultats de l’analyse documentaire Cochrane ne sont pertinentes que pour les hôpitaux centraux.

NIVEAU PREMIER CONTACT (SOINS PRIMAIRES)

Les preuves analysées indiquent qu'il est important de garantir que les mères et les nouveau-nés, notamment en cas de TFPN, bénéficient d'une quantité appropriée de vitamine A (provitamine A et caroténoïdes chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement maternel exclusif). Il pourrait être plus approprié d'envisager une association de différentes stratégies allant de l'amélioration de l'alimentation maternelle et la supplémentation en vitamine A au cours de la grossesse à une supplémentation en vitamine A ciblant les nouveau-nés de faible poids de naissance présentant un risque élevé.

NIVEAU HÔPITAL CENTRAL (SOINS SECONDAIRES)

Une fois les nouveau-nés de TFPN présentant un risque élevé dirigés vers des centres de soins tertiaires pour recevoir des soins intensifs en cas de risque potentiel de complications, il pourrait être prudent de garantir un apport approprié en vitamine A dès le début. Étant donné la diversité des schémas thérapeutiques analysés dans les études, il est difficile de recommander une dose ou une voie d'administration spécifiques de la vitamine A ; il serait prudent de garantir un apport équivalent au double de la dose quotidienne recommandée de 583 à 1 250 UI (1). Cette dose peut être administrée par voie orale, et si l'ingestion régulière de lait maternel peut être garantie, la réduction de l'apport en vitamine A à des niveaux plus physiologiques serait acceptable.

À DOMICILE OU EN COMMUNAUTÉ

Non applicable.

Références

  • In Kleinman RE (Editor), Elk Grove Village, IL. Nutritional Needs of Preterm Infants. Pediatric nutrition handbook American Academy of Pediatrics. Fourth edition:1998 p.56.

Ce document doit être cité comme suit : Bhutta ZA. Supplémentation en vitamine A dans la prévention de la morbidité et de la mortalité chez les nouveau-nés de très faible poids de naissance : Aspects pratiques de la BSG (dernière mise à jour : 26 mars 2008). Bibliothèque de Santé Génésique de l'OMS; Genève : Organisation mondiale de la Santé.

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