Эндотрахеальная интубация активных доношенных новорожденных в случае их контакта с водами с примесью мекония
Практические аспекты БРЗ. Автор: Ramji S
УРОВЕНЬ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В небольших ЛПУ, где роды обычно ведет акушерка или врач общей практики, всем новорожденным, имевшим контакт с водами с примесью мекония, необходимо после рождения головки отсосать содержимое ротоглотки с помощью обычного отсоса. После рождения, если ребенок активен, его следует только наблюдать на предмет каких-либо признаков или симптомов аспирации.
УРОВЕНЬ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ПОМОЩИ (ВТОРОЙ УРОВЕНЬ)
Большинство больниц вторичного уровня помощи в развивающихся странах в своем штате имеют педиатров, акушеров-гинекологов и анестезиологов. К сожалению, большинство из них не имеют официального сертификата по вопросам интенсивной терапии в неонатологии и зачастую не обладают хорошими навыками интубации новорожденных. Такие ЛПУ должны обеспечить возможность своим специалистам приобрести навыки реанимации новорожденных, особенно интубации.
Больницами должны предоставляться возможности обучения без отрыва от производства путем оборудования специальных уголков для отработки реанимационных навыков с помощью учебных манекенов. По существующим на сегодняшний день данным показания к интубации должны базироваться на других критериях, а не на присутствии или отсутствии собственно мекония. Эффективным подходом в решении этого вопроса было бы создание четко расписанных протоколов по критериям интубирования новорожденных. Это привело бы к более эффективному ведению детей, для которых существует риск асфиксии, и более рациональному использованию имеющихся в наличии ресурсов.
НА ДОМУ ИЛИ В СООБЩЕСТВЕ
В большинстве случаев родовспоможение на дому осуществляют непрофессиональные акушерки. На этом уровне оказания помощи нет реальной возможности проводить соответствующие мероприятия детям, у которых был контакт с водами с примесью мекония.
Данную публикацию следует цитировать: Ramji S. Эндотрахеальная интубация активных доношенных новорожденных в случае их контакта с водами с примесью мекония: Практические аспекты БРЗ (последняя редакция: 16 января 2002 года) Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.