Intubación endotraqueal en neonatos vigorosos nacidos a término teñidos de meconio

Aspectos prácticos de la BSR por Ramji S

NIVEL DE PRIMER CONTACTO (ATENCIÓN PRIMARIA)

En los centros de salud pequeños donde las parteras o los médicos generalistas realizan los partos, se debería realizar la aspiración orofaríngea con un simple extractor de mucosidades a todos los recién nacidos expuestos a líquido amniótico teñido de meconio en el momento que sale la cabeza. Después del nacimiento, si el neonato es vigoroso, sólo será necesario observarlo para detectar la presencia de signos y síntomas de aspiración.

NIVEL DEL HOSPITAL DE REFERENCIA (ATENCIÓN SECUNDARIA)

La mayoría de los hospitales de referencia en los países en vías de desarrollo cuentan con personal especializado en pediatría, obstetricia y anestesia. Desafortunadamente, la mayoría de ellos no están formalmente certificados en apoyo vital avanzado neonatal y suelen tener poca destreza en la intubación de recién nacidos. Todas estas instituciones deben asegurar que el personal especializado esté capacitado en la reanimación neonatal, especialmente en la intubación.

Los hospitales deben proporcionar oportunidades de capacitación permanente en el lugar de trabajo estableciendo áreas de prácticas de reanimación equipadas con maniquíes para ensayar las técnicas. Según la evidencia actual, la indicación de intubación debe basarse en otros criterios y no en la presencia o ausencia de meconio únicamente. Sería útil contar con protocolos claros estipulados por escrito sobre la selección de neonatos para intubación. Esto daría lugar a un mejor manejo de los neonatos con riesgo de asfixia y un mejor aprovechamiento de los recursos disponibles.

EN CASA O EN LA COMUNIDAD

Casi todos los partos que ocurren en el domicilio son atendidos por asistentes de parto sin capacitación. Ninguna intervención es realmente posible en este nivel para los neonatos expuestos a líquido amniótico teñido de meconio al nacer.


Este documento debería citarse como: Ramji S. Intubación endotraqueal en neonatos vigorosos nacidos a término teñidos de meconio: Aspectos prácticos de la BSR (última revisión: 16 de enero de 2002). La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra: Organización Mundial de la Salud.

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