Supresión del uso de biberones durante el establecimiento de la lactancia materna en neonatos prematuros

Revisión Cochrane de Collins CT, Makrides M, Gillis J, McPhee AJ

Este documento debería citarse como: Collins CT, Makrides M, Gillis J, McPhee AJ. Supresión del uso de biberones durante el establecimiento de la lactancia materna en neonatos prematuros. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2008, Número 4. Art. n.º: CD005252. DOI: 10.1002/14651858.CD005252.pub2.

RESUMEN

Título

Supresión del uso de biberones durante el establecimiento de la lactancia materna en neonatos prematuros

Antecedentes

Los neonatos prematuros comienzan la alimentación con leche a través de una sonda nasogástrica. A medida que maduran, se introduce gradualmente la alimentación por succión. Las mujeres que optan por amamantar a sus hijos prematuros no siempre están disponibles y se necesita un abordaje alternativo para la alimentación. Más frecuentemente, la leche (leche materna extraída o leche de fórmula) se administra por biberón. Existe controversia sobre si el uso de biberones durante el establecimiento de la lactancia materna es perjudicial para su éxito.

Objetivos

Determinar el efecto de la supresión de la alimentación con biberón durante el establecimiento de la lactancia materna sobre la probabilidad de lograr una lactancia materna satisfactoria y determinar si las alternativas a la alimentación con biberón son seguras.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el Registro Central Cochrane de Estudios Clínicos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE, CINAHL y EMBASE en cualquier idioma. ‎La búsqueda se actualizó en julio de 2008.

Criterios de selección

Estudios clínicos controlados aleatorizados o cuasi aleatorizados que compararon la supresión de los biberones con el uso de biberones en mujeres que habían optado por amamantar a sus hijos prematuros.

Recolección y análisis de datos

Dos autores de la revisión evaluaron la calidad del estudio clínico y extrajeron los datos en forma independiente. Cuando fue necesario, se comunicaron con los autores del estudio para obtener información adicional. Se utilizaron los métodos estándar de la Colaboración Cochrane y del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group).

Resultados principales

Se incluyeron cinco estudios clínicos con 543 neonatos. Cuatro estudios clínicos utilizaron una estrategia de alimentación con taza y un estudio clínico utilizó una estrategia de alimentación con sonda nasogástrica cuando fueron necesarios complementos de la lactancia materna. El único estudio de alimentación con sonda nasogástrica tuvo un alto riesgo de sesgo. En el análisis de los cinco estudios clínicos, la heterogeneidad significativa fue evidente en dos de los resultados primarios. Esto se redujo cuando se eliminó de los análisis el estudio clínico de la alimentación con sonda nasogástrica. La alimentación con taza redujo significativamente el resultado «ausencia de lactancia materna o solo lactancia materna parcial» al momento del alta hospitalaria (riesgo relativo [RR] resumido: 0,75; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,61 a 0,91). Sin embargo, la alimentación con taza aumentó significativamente la duración de la estancia hospitalaria a 10 días (IC 95%: 3,87 a 16,29). Hubo un alto grado de incumplimiento terapéutico en el estudio más grande de alimentación con taza que indicó disconformidad con el método por parte del personal o de los padres. El estudio clínico con el abordaje de sonda nasogástrica sola redujo significativamente los resultados «ausencia de lactancia materna o solo lactancia materna parcial» y «ausencia total de lactancia materna» en todos los períodos, pero los resultados deben interpretarse con cautela debido al alto riesgo de sesgo.

Conclusiones de los autores

El complemento de la lactancia materna con la alimentación con taza no confiere ningún beneficio a la lactancia materna después del alta hospitalaria y retrasa considerablemente el momento del alta. Actualmente no existe evidencia suficiente sobre la cual fundamentar las recomendaciones del abordaje de sonda nasogástrica sola para complementar la lactancia materna. Se necesita más investigación para evaluar el abordaje de sonda nasogástrica sola.

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