Traslado de recién nacidos prematuros de peso más bajo versus de peso más alto de incubadora a cuna abierta

Revisión Cochrane por New K, Flenady V, Davies MW

Este documento debería citarse como: New K, Flenady V, Davies MW. Traslado de recién nacidos prematuros de peso más bajo versus de peso más alto de incubadora a cuna abierta. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD004214. DOI: 10.1002/14651858.CD004214.pub2.

RESUMEN

Título

Traslado de recién nacidos prematuros de peso más bajo versus de peso más alto de incubadora a cuna abierta

Antecedentes

El uso de incubadoras para ayudar a mantener un ambiente de temperatura neutra para los recién nacidos prematuros se ha convertido en una práctica de rutina en las salas de neonatología. Según uno de los criterios clave para el alta de los recién nacidos prematuros de las salas de neonatología es su capacidad de mantener la temperatura. Es necesario que el recién nacido haga la transición de incubadora a cuna abierta antes del alta. El momento apropiado para esta transición es importante, ya que cuando el recién nacido se encuentra amenazado por un resfrío, intenta aumentar la producción de calor para mantener la temperatura corporal. El aumento en el gasto de energía puede afectar el aumento de peso. El traslado de los recién nacidos de incubadoras a cunas abiertas generalmente ocurre una vez que se ha alcanzado un peso de alrededor de 1700 a 1800 gramos. Sin embargo, esta práctica varía ampliamente entre las unidades de neonatología. Este peso ideal parece basarse en gran parte en la tradición o en la experiencia personal de los clínicos, con poca consideración del peso o la edad gestacional del niño al nacer.

Objetivos

El objetivo principal fue evaluar los efectos sobre el aumento de peso y el control de temperatura de una política de transferencia de recién nacidos prematuros de peso más bajo versus peso más alto de incubadora a cuna abierta.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron las búsquedas en MEDLINE desde junio de 2003 de forma retrospectiva hasta 1966, en CINAHL desde junio de 2003 retrospectivamente hasta 1987 y en el Registro Central Cochrane de Estudios Clínicos Controlados (CENTRAL, la Biblioteca Cochrane, Número 1, 2003). Se examinaron el título y el resumen de cada estudio recuperado para evaluar los criterios de elegibilidad. En los casos de incertidumbre, se examinó el documento completo.

Criterios de selección

Estudios en los que los prematuros de peso más bajo versus de peso más alto fueron asignados aleatoriamente a una política de traslado de incubadoras a cunas abiertas.

Recolección y análisis de datos

Las evaluaciones de calidad y la obtención de datos para los estudios incluidos fueron realizadas por los revisores de forma independiente. Los datos correspondientes a resultados individuales de los estudios clínicos se analizaron por medio del riesgo relativo (RR) y la diferencia de medias ponderada (DMP). Los resultados se presentan con intervalos de confianza (IC) del 95%. No se pudo realizar el metanálisis debido a la cantidad insuficiente de datos.

Resultados principales

Se identificaron cuatro estudios clínicos potencialmente aptos para su inclusión en esta revisión. Se excluyeron dos estudios ya que no se empleó una asignación aleatoria ni cuasialeatoria a la exposición. Queda un estudio pendiente a la espera de información adicional por parte de los autores. Por consiguiente, en esta revisión se incluye un estudio en el que participaron 60 recién nacidos prematuros, se empleó el diseño de pares compatibles que comparaba el traslado de recién nacidos con un peso de 1700 g versus 1800 g a cunas abiertas. De este estudio, sólo se pudieron incluir dos resultados; retorno a la incubadora y aumento diario de peso. No hubo una diferencia estadísticamente significativa en el retorno a la incubadora (RR: 2.00, IC 95%: 0.40 a 10.11) ni en el aumento diario de peso (DMP: 4.00 g/día, [IC 95%: -5.23 a 13.23]). Debido a los escasos números, no se pudieron evaluar adecuadamente los efectos sobre los resultados clínicos importantes.

Conclusiones de los autores

Actualmente, existe escasa evidencia proveniente de estudios clínicos aleatorizados como para fundamentar la práctica respecto del peso ideal para trasladar a los recién nacidos prematuros de incubadoras a cunas abiertas. Se necesitan estudios controlados aleatorizados más grandes para resolver esta deficiencia.

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