Вмешательства для профилактики гипотермии при рождении у недоношенных и/или родившихся с низким весом новорожденных

Кокрановский обзор. Авторы: McCall EM, Alderdice FA, Halliday HL, Jenkins JG, Vohra S

Данную публикацию следует цитировать: McCall EM, Alderdice F, Halliday HL, Jenkins JG, Vohra S. Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm and/or low birthweight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 3. Art. No.: CD004210. DOI: 10.1002/14651858.CD004210.pub4.

РЕФЕРАТ

Название

Вмешательства для профилактики гипотермии при рождении у недоношенных и/или родившихся с низким весом новорожденных

Актуальность темы

Обеспечить достаточное согревание ослабленного новорожденного сложно, даже если в родовом блоке соблюдаются все рекомендации по стандартному температурному режиму.

Цели

Оценить эффективность и безопасность вмешательств, направленных на профилактику гипотермии у недоношенных новорожденных и/или детей, родившихся с низким весом, которые проводят в родовом блоке в течение 10 минут после рождения, по сравнению со стандартным температурным уходом.

Стратегия поиска

Применяли стандартную стратегию поиска данных, принятый Кокрановской группой проведения обзоров данных по новорожденным. Результаты поиска были обновлены в октябре 2009 г.

Критерии отбора

Все исследования с рандомизированным и квазирандомизированным распределением специфических вмешательств, направленных на профилактику гипотермии (кроме "стандартного" ухода посредством поддержания температуры), проводимыми в родильном блоке в течение 10 минут после рождения грудным детям, родившимся на сроке менее 37 недель гестационного возраста или с весом ≤2500 г.

Сбор и анализ данных

Для сбора данных и анализа мы использовали методы КГОН.

Основные результаты

Барьерные методы предотвращения потери тепла [5 исследований; пластиковое покрывало или мешок (3), пластиковая шапочка (1), трикотажная шапочка (1)]: Пластиковые покрывала были более эффективны в уменьшении потери тепла грудными детьми в возрасте менее 28 недель гестации (4 исследования, n = 223; ВРС = 0,68 ℃ при 95% ДИ от 0,45 до 0,91), но не в возрастной группе 28 – 31 недели. Пластиковые шапочки были эффективными в уменьшении теплопотерь у грудных детей младше 29 недель гестации (1 исследование, n = 64;СО 0.80 °C; 95% ДИ 0.41, 1.19). Данных о том, что пластиковое покрывало или пластиковая шапочка снижает риск смерти во время пребывания в стационаре недостаточно. Не было данных о значимых отличиях по другим клиническим исходам при сравнении пластикового покрывала/мешка или пластиковой шапочке. Трикотажные шапочки не давали эффекта в уменьшении теплопотери новорожденными. 2) Внешние источники тепла [2 исследования; кожа - к- коже (1), матрас с подогревом (1)]: Было показано, что контакт кожа-к-коже (ККК) эффективен в снижении риска гипотермии при сравнении с традиционным кювезом для грудных детей (1 исследование, n = 31; ОР = 0,09 при 95% ДИ от 0,01 до 0,64). Матрас с подогревом снижал частоту случаев гипотермии при поступлении а ОИТН у новорожденных с очень низким весом (1 исследование, n = 24; ОР 0.30; 95% ДИ 0.11, 0.83).

Выводы авторов

И пластиковые покрывала или мешки, и пластиковые шапочки, и ККК, и матрасы с подогревом обеспечивали согревание грудных детей, в результате чего при переводе в отделения ухода за новорожденными температура тела детей повышалась, частота развития гипотермии уменьшалась. Однако из-за небольшого числа участников и исследований, а также отсутствия динамического наблюдения в отдаленном периоде, невозможно дать четкие рекомендации для клинической практики.

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие

Документы по теме