Infusión de albúmina en recién nacidos prematuros con albúmina sérica baja

Revisión Cochrane por Jardine LA, Jenkins-Manning S, Davies MW

Este documento debería citarse como: Jardine LA, Jenkins-Manning S, Davies MW. Infusión de albúmina en recién nacidos prematuros con albúmina sérica baja. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD004208. DOI: 10.1002/14651858.CD004208.pub2.

RESUMEN

Título

Infusión de albúmina en recién nacidos prematuros con albúmina sérica baja

Antecedentes

La infusión intravenosa de albúmina se utiliza para tratar la hipoalbuminemia en neonatos gravemente enfermos. La hipoalbuminemia tiene lugar en diversas situaciones clínicas, que incluyen prematurez, recién nacido con enfermedad aguda, síndrome de dificultad respiratoria (SDR), enfermedad pulmonar crónica (EPC), enterocolitis necrosante (ECN), hemorragia intracraneal, hidropesía fetal y edema. La sobrehidratación es un posible efecto secundario de la administración de albúmina. La albúmina es un producto sanguíneo y, por consiguiente, conlleva el riesgo potencial de infección y reacciones adversas. La albúmina es también un recurso escaso y costoso.

Objetivos

El objetivo primario fue evaluar el efecto de las infusiones de albúmina sobre la morbimortalidad en neonatos prematuros con albúmina sérica baja. El objetivo secundario fue evaluar si la infusión de albúmina se asocia con efectos secundarios significativos.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en MEDLINE desde 1966 hasta diciembre de 2006, en CINAHL desde 1982 hasta diciembre de 2006 y en el Registro Central Cochrane de Estudios Clínicos Controlados actual (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, la Biblioteca Cochrane, Número 4, 2006). Además, se realizaron búsquedas de revisiones anteriores (con la inclusión de las referencias cruzadas) y resúmenes.

Criterios de selección

Se incluyeron todos los estudios clínicos controlados aleatorizados y cuasi aleatorizados en los que se asignó a pacientes individuales a una infusión de albúmina versus control. Se excluyeron los estudios cruzados (cross-over). Los participantes fueron recién nacidos prematuros que presentaban hipoalbuminemia. Los tipos de intervenciones incluyeron la infusión de albúmina versus placebo (p. ej. cristaloide) o ningún tratamiento.

Recolección y análisis de datos

Los revisores trabajaron de manera independiente en la búsqueda de estudios para la inclusión y en la evaluación de la calidad metodológica. Los estudios se evaluaron mediante los siguientes criterios clave: cegamiento de la aleatorización, cegamiento de la intervención, compleción del seguimiento y cegamiento de la medida de resultado.

Resultados principales

Se encontraron sólo dos estudios pequeños para la inclusión en esta revisión y sólo uno informó resultados clínicamente relevantes. Este estudio no halló diferencias significativas para la medida de resultado primaria de muerte (RR: 1.5 [intervalo de confianza del 95%: 0.3 a 7.43]) o las medidas de resultado secundarias de hemorragia intraventricular, ductus arterioso permeable, enterocolitis necrosante, displasia broncopulmonar, duración de la ventilación mecánica y duración de la oxígenoterapia.

Conclusiones de los autores

Faltan evidencias provenientes de estudios clínicos aleatorizados para determinar si el uso rutinario de la infusión de albúmina en neonatos prematuros con albúmina sérica baja disminuye la morbimortalidad, y no existen pruebas para evaluar si la infusión de albúmina se asocia con efectos secundarios significativos. Se necesitan estudios controlados aleatorizados, doble ciego, de buena calidad para evaluar la seguridad y la eficacia de las infusiones de albúmina en neonatos prematuros con hipoalbuminemia.

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