大豆代乳品预防婴儿过敏和食物不耐症

Cochrane评价 由Osborn DA, Sinn J撰写

本文的引用应为: Osborn DA, Sinn J. Soy formula for prevention of allergy and food intolerance in infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD003741. DOI: 10.1002/14651858.CD003741.pub4.

摘要

题目

大豆代乳品预防婴儿过敏和食物不耐症

背景

过敏与食物反应在婴儿与儿童中较为常见，可能与含适应牛奶配方的各种食物有关。 大豆代乳品一直用于治疗过敏或食物不耐症的婴儿。 然而，还不清楚它们是否能有助于预防婴儿过敏和食物不耐症，而没有过敏或食物不耐受的临床证据。

目的

为确定喂养适应大豆代乳品与人乳、牛奶配方奶或水解蛋白配方奶相比，对预防婴儿过敏或食物不耐症的效果，而无过敏或食物不耐受的临床证据。

检索策略

使用Cochrane新生儿评价组的标准策略进行检索。 通过检索Cochrane对照试验中心注册资料库（CENTRAL，Cochrane图书馆2006年第1期）、MEDLINE（1966年－2006年3月）、EMBASE（1980年-2006年3月）、CINAHL（1982年－2006年3月）以及含参考文献的以往评价, 对评价进行更新。

选择标准

对适应大豆代乳品与人乳，适应牛奶或水解蛋白配方奶在出生后前六个月喂养无临床过敏或食物不耐受婴儿，进行比较的随机和半随机试验。 只有对象随访率超过80％并且报告了组分配的试验符合纳入条件。

数据收集与分析

每位评价作者独立对研究的纳入合格性、方法学质量和数据提取进行评估。 主要结局包括临床过敏、特殊过敏和食物不耐受。 在未发现治疗效果异质性的情况下，使用固定效应模型进行Meta分析。 在发现显著或明显异质性的情况下，使用随机效应模型报告结果并查找异质性的可能原因。

主要结果

纳入三项合格研究，这些研究征集的是一级亲属中有过敏史的高风险婴儿。 没有合格的征集人乳喂养婴儿的研究。 没有研究评估早期、短期大豆代乳品喂养的效果。 所有研究都是对长期大豆代乳品与牛奶配方奶喂养进行比较。 有一项研究方法学适当，而且在治疗组中没有预防过敏联合干预失衡现象。 一项研究的分配隐秘性不明，且失访率 19.5% ，报告婴儿过敏、哮喘与过敏性鼻炎显著降低。 然而，没有其它研究报告大豆代乳品的使用有任何好处。 Meta分析发现儿童期过敏发生率无显著差异（2 项研究； 典型 RR 0.73, 95% CI 0.37, 1.44）。 有一项研究报告婴儿哮喘（RR 1.10, 95% CI 0.86, 1.40）、婴儿湿疹（RR 1.20, 95% CI 0.95, 1.52）、儿童期湿疹现患率（RR 1.10, 95% CI 0.73, 1.68）、婴儿鼻炎（RR 0.94, 95% CI 0.76, 1.16）或儿童期鼻炎现患率（RR 1.20, 95% CI 0.73, 2.00）无显著差异。 Meta分析发现儿童期哮喘发病率（3 项研究，728名婴儿；典型 RR 0.71, 95% CI 0.26, 1.92）、儿童期湿疹发病率（2 项研究，283名婴儿；典型 RR 1.57, 95% CI 0.90, 2.75）或儿童期鼻炎发病率（2 项研究，283名婴儿；典型 RR 0.69, 95% CI 0.06, 8.00）无显著差异。 一项研究报告婴儿CMPI （牛奶蛋白不耐受）（RR 1.09, 95% CI 0.45, 2.62）、婴儿CMA（牛奶过敏）（RR 1.09, 95% CI 0.24, 4.86）、儿童期大豆蛋白过敏发生率（RR 3.26, 95% CI 0.36, 29.17）以及寻麻疹无显著差异。 没有研究对大豆代乳品与水解蛋白配方奶进行比较。

作者的结论

不能推荐大豆代乳品喂养预防过敏或食物不耐受高风险婴儿的过敏或食物不耐受。 有必要通过进一步的研究确定大豆代乳品，对预防有明确过敏或牛奶蛋白不耐受家族史，而不能母乳喂养婴儿过敏或食物不耐受的作用。

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