Вскармливание новорожденых молочными смесями на основе сои с целью профилактики аллергии или пищевой непереносимости

Кокрановский обзор. Авторы: Osborn DA, Sinn J

Данную публикацию следует цитировать: Osborn DA, Sinn J. Soy formula for prevention of allergy and food intolerance in infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD003741. DOI: 10.1002/14651858.CD003741.pub4.

РЕФЕРАТ

Название

Вскармливание новорожденых молочными смесями на основе сои с целью профилактики аллергии или пищевой непереносимости

Актуальность темы

Аллергии и пищевые реакции у детей, в том числе новорожденных, встречаются часто при приеме многих видов пищи, в том числе адаптированных молочных смесей на основе коровьего молока. Для лечения детей с аллергией или пищевой непереносимостью применяют молочные смеси на основе сои. Однако неизвестно, могут ли они способствовать профилактике аллергии и пищевой непереносимости у новорожденных, у которых клинических проявлений аллергии и пищевой непереносимости нет.

Цели

Сравнить эффективность вскармливания новорожденных, у которых нет клинических проявлений аллергии или пищевой непереносимости, адаптированными молочными смесями на основе сои и молоком человека, молочными смесями на основе коровьего молока или гидролизованной белковой смеси в целях профилактики аллергии или пищевой непереносимости.

Стратегия поиска

Применяли стандартный метод поиска данных, принятый Кокрановской группой проведения обзоров данных по новорожденным. Сюда вошел электронный поиск по Кокрановскому центральному регистру контролируемых клинических испытаний (CENTRAL, Кокрановская библиотека, выпуск 1, 2006 г.), базам данных MEDLINE (1966 г. -март 2006 г.), EMBASE (1980 г. - март 2006 г.), CINAHL (1982 г. - март 2006 г.) и материалам предыдущих обзоров, включая перекрестные ссылки.

Критерии отбора

Рандомизированные и квазирандомизированные испытания, в которых сравнивали вскармливание младенцев без клинических проявлений аллергии или пищевой непереносимости в первые шесть месяцев жизни адаптированными молочными смесями на основе сои, адаптированными молочными смесями на основе коровьего молока, либо гидролизованной белковой смесью. Критериям включения в обзор соответствовали только те испытания, в которых было более 80% участников, проходивших последующее динамическое наблюдение, и описанными результатами в группе распределения.

Сбор и анализ данных

Каждый автор независимо оценивал критерии включения в обзор, методологическое качество испытаний и извлечение данных. Основные исходы включали клинические проявления аллергии, специфическую аллергию и пищевую непереносимость. Не было выявлено неоднородности данных эффективности лечения. Для мета-анализа использовали модель с фиксированными уровнями факторов. При выявлении значительной или очевидной неоднородности результаты описывали с применением модели со случайными эффектами; выявляли возможные причины неоднородности данных.

Основные результаты

В обзор вошли три исследования, удовлетворявшие критериям отбора, с участием младенцев из группы высокого риска, в семейном анамнезе которых имеется аллергия у родственников первого поколения. Ни в одно из исследований, удовлетворявших критериям отбора, не включали младенцев, которых вскармливали грудным молоком. Ни в одном из исследований не изучали последствий раннего кратковременного кормления молочными смесями на основе сои. Во всех испытаниях проводили сравнение длительного кормления молочными смесями на основе сои или коровьего молока. В одном исследовании в группах лечения использовали адекватную методологию без несбалансированных сопутствующих вмешательств по профилактике аллергии. В одном исследовании, распределение участников в котором не уточнено, и исключено 19,5% участников, у младенцев выявлено статистически значимое снижение частоты развития аллергии, астмы и аллергического ринита. Однако в других исследованиях каких-либо значимых преимуществ применения молочных смесей на основе сои не описано. При мета-анализе не выявлено статистически значимых различий по частоте развития аллергии в детском возрасте (2 исследования; типичный ОР = 0,73 при 95% ДИ от 0,37 до 1,44). В одном исследовании не выявлено статистически значимых различий по частоте развития астмы в грудном возрасте (ОР = 1,10 при 95% ДИ от 0,86 до 1,40), экземы в детском возрасте (ОР = 1,20 при 95% ДИ от 0,95 до 1,52), экземы в детском возрасте (ОР = 1,10 при 95% ДИ от 0,73 до 1,68), ринита в грудном возрасте (ОР = 0,94 при 95% ДИ от 0,76 до 1,16), ринита в детском возрасте (ОР = 1,20 при 95% ДИ от 0,73 до 2,00). При мета-анализе не обнаружено статистически значимого различия по частоте развития астмы в детском возрасте (3 исследования, 728 грудных детей; типичный ОР = 0,71 при 95% ДИ от 0,26 до 1,92), экземы в детском возрасте (2 исследования; 283 грудных ребенка; типичный ОР = 1,57 при 95% ДИ от 0,90 до 2,75), ринита в детском возрасте (2 исследования, 283 грудных ребенка; типичный ОР = 0,69 при 95% ДИ от 0,06 до 8,00). В одном исследовании не было выявлено статистически значимого различия по частоте развития CMPI (аллергии на белок коровьего молока) (ОР = 1,09 при 95% ДИ от 0,45 до 2,62) и CMA (аллергии на коровье молоко) (ОР = 1,09 при 95% ДИ от 0,24 до 4,86) у грудных детей, частоты развития аллергии на соевый белок (ОР = 3,26 при 95% ДИ от 0,36 до 29,17) и крапивницы в детском возрасте. Молочные смеси на основе сои и на основе гидролизованного белка не сравнивали ни в одном исследовании.

Выводы авторов

Для предотвращения аллергии или пищевой непереносимости у младенцев с высоким риском данных клинических проявлений нельзя рекомендовать вскармливание молочными смесями на основе сои. Необходимо проведение дополнительных исследований для выяснения роли вскармливания молочными смесями на основе сои для профилактики аллергии и пищевой непереносимости тех младенцев, которые не могут питаться грудным молоком, или в семейном анамнезе которых есть случаи тяжелых аллергических реакций или непереносимости белка коровьего молока.

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие