Préparations à base de soja dans la prévention de l'allergie et de l'intolérance alimentaire chez le nouveau-né

Analyse documentaire Cochrane par Osborn DA, Sinn J

Ce rapport doit être cité comme suit : Osborn DA, Sinn J. Soy formula for prevention of allergy and food intolerance in infants. Base de Données des Analyses Documentaires Systématiques Cochrane 2007, 4ème Édition. Art. No.: CD003741. DOI: 10.1002/14651858.CD003741.pub4.

RÉSUMÉ

Titre

Préparations à base de soja dans la prévention de l'allergie et de l'intolérance alimentaire chez le nouveau-né

Contexte

Les allergies et les intolérances alimentaires sont fréquentes chez le nouveau-nés et l'enfant et pourraient être associées à certains aliments y compris les préparations infantiles à base de lait de vache. Des préparations infantiles à base de soja ont été utilisés dans le traitement des nouveau-nés présentant une allergie ou une intolérance alimentaire. On ne sait toutefois pas s'ils peuvent jouer un rôle dans la prévention de l'allergie et de l'intolérance alimentaire chez les nouveau-nés ne présentant aucun signe de ces dernières.

Objectifs

Déterminer l'effet des préparations à base de soja par rapport au lait maternel, aux préparations infantiles à base de lait de vache et aux préparations contenant des protéines hydrolysées dans la prévention de l'allergie ou de l'intolérance alimentaire chez les nouveau-nés ne présentant aucun signe clinique de ces dernières.

Stratégie de recherche

La stratégie de recherche standard du Cochrane Neonatal Review Group a été suivie. La mise à jour de la recherche a porté sur le Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library, Issue 1, 2006), MEDLINE (de 1966 à mars 2006), EMBASE (de 1980 à mars 2006), CINAHL (de 1982 à mars 2006) et les analyses documentaires précédentes, y compris les références croisées.

Critères de sélection

Essais comparatifs randomisés et quasi-randomisés comparant l'utilisation d'une préparation à base de soja au lait maternel, à une préparation à base de lait de vache ou à une préparation contenant des protéines hydrolysées dans le cadre de l'alimentation des nouveau-nés ne présentant pas d'allergie ou d'intolérance alimentaire clinique au cours des six premiers mois après la naissance. Seuls les essais comprenant un suivi > 80 % des participants dont les résultats étaient indiqués en fonction du groupe d'étude étaient admissibles pour inclusion dans la présente analyse.

Collecte et analyse des données

Chaque auteur de l'analyse a indépendamment évalué si les études remplissaient les conditions d'inclusion et les critères de qualité méthodologique, et extrait les données séparément. Les résultats principaux incluaient l'allergie clinique, les allergies spécifiques et l'intolérance alimentaire. Lorsque aucune hétérogénéité n'était observée concernant l'effet du traitement, une méta-analyse a été réalisée à partir d'un modèle à effets fixes. En cas d'hétérogénéité significative ou apparente, les résultats ont été calculés à partir d'un modèle à effets randomisés et les causes potentielles d'hétérogénéité ont été recherchées.

Principaux résultats

Trois études admissibles portant sur des nouveau-nés à haut risque dont un parent au premier degré présentait des antécédents d'allergie ont été incluses. Aucune étude admissible n'incluait de nouveau-nés nourris avec du lait maternel. Aucune étude n'examinait l'effet de l'alimentation précoce, à court terme par une préparation à base de soja. Toutes comparaient l'alimentation prolongée avec une préparation à base de soja à une préparation à base de lait de vache. Une seule étude était de qualité méthodologique appropriée et ne comprenait pas de co-interventions déséquilibrées en matière de prévention de l'allergie entre les différents groupes. Une réduction significative de l'allergie, de l'asthme et de la rhinite allergique chez le nouveau-né a été observée dans une étude dans laquelle la répartition des patients n'était pas claire et comptant 19,5 % de perdus de vue. Cependant, aucune autre étude n'a signalé d'effets bénéfiques significatifs liés à l'utilisation d'une préparation à base de soja. La méta-analyse n'a mis en évidence aucune différence significative concernant l'incidence de l'allergie au cours de l'enfance (deux études ; RR typique = 0,73 [IC95 : 0,37-1,44]). Aucune différence significative n'a été signalée dans une étude concernant la prévalence de l'asthme chez le nouveau-né (RR = 1,10 [IC95 : 0,86-1,40], de l'eczéma chez le nouveau-né (RR = 1,20 [IC95 : 0,95-1,52], de l'eczéma chez l'enfant (RR = 1,10 [IC95 : 0,73-1,68], de rhinite chez le nouveau-né (RR = 0,94 [IC95 : 0,76-1,16] ou chez l'enfant (RR = 1,20 [IC95 : 0,73-2,00]). La méta-analyse n'a montré aucune différence significative concernant l'incidence de l'asthme (trois études portant sur 728 nouveau-nés ; RR typique = 0,71 [IC95 : 0,26-1,92]), l'incidence de l'eczéma chez l'enfant (deux études portant sur 283 nouveaux-nés ; RR typique = 1,57 [IC95 : 0,90-2,75]), ou l'incidence de la rhinite chez l'enfant (deux études portant sur 283 nouveaux-nés ; RR typique = 0,69 [IC95 : 0,06-8,00]). Une étude n'a indiqué aucune différence significative concernant l'intolérance aux protéines de lait de vache chez le nouveau-né (RR = 1,09 [IC95 : 0,45-2,62]), l'allergie au lait de vache chez le nouveau-né (RR = 1,09 [IC95 : 0,24-4,86]), l'incidence de l'allergie aux protéines de soja chez l'enfant (RR = 3,26 [IC95 : 0,36-29,17]) et l'urticaire. Aucune étude ne comparait une préparation à base de soja avec une préparation contenant des protéines hydrolysées.

Conclusions des auteurs

L'alimentation utilisant une préparation à base de soja ne peut pas être recommandée dans la prévention de l'allergie ou de l'intolérance alimentaire chez les nouveau-nés présentant un risque élevé d'en développer une. De plus amples recherches peuvent être justifiées afin de déterminer le rôle des préparations à base de soja dans la prévention de l'allergie ou de l'intolérance alimentaire chez les nouveau-nés ne pouvant pas être allaités et présentant des antécédents familiaux lourds d'allergie ou d'intolérance aux protéines de lait de vache.

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