Fórmula de soja para la prevención de alergias e intolerancia alimentaria en los lactantes

Revisión Cochrane de Osborn DA, Sinn J

Este documento debería citarse como: Osborn DA, Sinn J. Fórmula de soja para la prevención de alergias e intolerancia alimentaria en los lactantes. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD003741. DOI: 10.1002/14651858.CD003741.pub4.

RESUMEN

Título:

Fórmula de soja para la prevención de alergias e intolerancia alimentaria en los lactantes

Antecedentes

Las alergias y las reacciones a los alimentos son frecuentes en lactantes y niños, y pueden estar relacionadas con una variedad de alimentos, incluidas las fórmulas de leche de vaca modificadas. Se han utilizado fórmulas a base de soja para el tratamiento de lactantes con alergia o intolerancia alimentaria. Sin embargo, no está claro si la fórmula a base de soja puede prevenir la alergia o la intolerancia alimentaria en lactantes sin evidencia clínica de alergia o intolerancia alimentaria.

Objetivos

Determinar el efecto de la alimentación con fórmula de soja adaptada comparada con la leche humana, fórmula de leche de vaca o fórmula de proteínas hidrolizadas en la prevención de alergias o intolerancia alimentaria en lactantes sin evidencia de alergia o intolerancia alimentaria.

Estrategia de búsqueda

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Revisión Neonatal (Cochrane Neonatal Review group). Se actualizaron las revisiones del Registro Cochrane Central de Estudios Clínicos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL; la Biblioteca Cochrane, Número 1, 2006), MEDLINE (desde 1966 hasta marzo 2006), EMBASE (desde 1980 hasta marzo 2006) y CINAHL (desde 1982 hasta marzo 2006) y revisiones anteriores que incluyen referencias cruzadas.

Criterios de selección

Estudios clínicos aleatorizados o cuasi aleatorizados que comparan el uso de una fórmula de soja adaptada con la leche humana, una leche de vaca adaptada o una fórmula de proteínas hidrolizadas en la alimentación de lactantes sin alergias clínicas o intolerancia alimentaria en los primeros seis meses de vida. Solamente los estudios clínicos con más del 80% de seguimiento de los participantes e informados en grupos de asignación fueron elegibles para su inclusión.

Recolección y análisis de datos

Cada revisor evaluó en forma independiente la elegibilidad de los estudios para la inclusión, la calidad metodológica y la obtención de los datos. Los resultados primarios incluían alergia clínica, alergia específica e intolerancia alimentaria. Cuando no se encontró heterogeneidad del efecto del tratamiento, se utilizó el modelo de efectos fijos para el metanálisis. Cuando se encontró heterogeneidad aparente o significativa, los resultados fueron informados con el modelo de efectos aleatorios y se investigaron las causas potenciales de heterogeneidad.

Resultados principales

Se incluyeron tres estudios elegibles que reclutaron lactantes de alto riesgo con antecedentes de alergias en un familiar de primer grado. Ningún estudio elegible reclutó lactantes alimentados con leche humana. Ningún estudio examinó el efecto a corto plazo de la alimentación temprana con fórmula de soja. Todos compararon la alimentación prolongada con una fórmula de soja con la alimentación con fórmula de leche de vaca. Un estudio utilizó una metodología adecuada y sin cointervenciones no equilibradas para la prevención de alergias en los grupos de tratamiento. Un estudio con método de ocultamiento poco claro y pérdidas del 19.5% informó una reducción significativa de las alergias en la lactancia, asma y rinitis alérgica. Sin embargo, ningún otro estudio informó algún beneficio significativo derivado del uso de fórmula de soja. El metanálisis no halló diferencias significativas en la incidencia de alergias en la niñez (2 estudios; RR típico 0.73, IC 95%: 0.37 a 1.44). No se informó una diferencia significativa en un estudio de asma en la lactancia (RR 1.10; IC 95%: 0.86 a 1.40), eccemas en la lactancia (RR 1.20; IC 95%: 0.95 a 1.52), prevalencia de eccemas en la niñez (RR 1.10; IC 95%: 0.73 a 1.68), rinitis en la lactancia (RR 0.94; IC 95%: 0.76 a 1.16) y prevalencia de rinitis en la niñez (RR 1.20; IC 95%: 0.73 a 2.00). El metanálisis no halló diferencias significativas en la incidencia del asma en la niñez (3 estudios, 728 niños, RR típico 0.71, IC 95% 0.26 a 1.92), incidencia de eccemas en la niñez (2 estudios, 283 niños; RR típico 1.57, IC 95% 0.90 a 2.75) o incidencia de rinitis en la niñez (2 estudios, 283 niños, RR típico 0.69, IC 95% 0.06 a 8.00). Un estudio no halló diferencias significativas en la intolerancia a las proteínas de la leche de vaca en la lactancia (RR 1.09, IC 95%: 0.45 a 2.62), alergia a la leche de vaca en la lactancia (RR 1.09, IC 95%: 0.24 a 4.86), incidencia de alergia a la proteína de soja en la niñez (RR 3.26, IC 95%: 0.36 a 29.17) y urticaria. Ningún estudio comparó la fórmula de soja con la fórmula de proteínas hidrolizadas.

Conclusiones de los autores

No se puede recomendar la alimentación con fórmula de soja para prevenir la alergia o la intolerancia alimentaria en lactantes con alto riesgo de alergia o intolerancia alimentaria. Se justificaría realizar investigaciones adicionales para determinar el papel de las fórmulas de soja en la prevención de alergias o intolerancia alimentaria en lactantes que no pueden recibir lactancia materna y que tienen antecedentes familiares contundentes de alergias o intolerancia a las proteínas de la leche de vaca.

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