مستحضر الصويا من أجل الوقاية من الأرجية وعدم تحمل الغذاء بين الرضع

مراجعة كوكرين كتبها Osborn DA, Sinn J

يجب أن يقتبس هذا السجل كـ: Osborn DA, Sinn J. Soy formula for prevention of allergy and food intolerance in infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD003741. DOI: 10.1002/14651858.CD003741.pub4.

الملخص

العنوان

مستحضر الصويا من أجل الوقاية من الأرجية وعدم تحمل الغذاء بين الرضع

الخلفية

إن الأرجيات والتفاعلات الغذائية هي أمر شائع بين الرضع والأطفال وقد تكون مرتبطة بأنواع متعددة من الأغذية بما في ذلك صيغة لبن البقر المكيَّف. تستخدم المستحضرات التي أساسها الصويا لمعالجة الرضع المصابين بالأرجية أو بعدم تحمل الغذاء. مع ذلك، إنه من غير الواضح فيما إذا كانت هذه المستحضرات تساعد في الوقاية من الأرجية وعدم تحمل الغذاء بين رضع ليس لديهم بَيِّنة سريرية على الأرجية أو عدم تحمل الغذاء.

الأهداف

تحديد أثر التغذية بمستحضر الصويا المكيَّف مقارنة مع لبن الثدي البشري، أو صيغة لبن البقر أو صيغة البروتين المحلمَه، على الوقاية من الأرجية أو عدم تحمل الغذاء بين رضع ليس لديهم بَيِّنة سريرية على الأرجية أو عدم تحمل الغذاء.

استراتيجية البحث

استخدمت استراتيجية البحث المعيارية لمجموعة مراجعة كوكرين الوليدية. أجريت بحوث محدثة في سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL، مكتبة كوكرين العدد 1، 2006)، وفي مواقع MEDLINE (1966 – آذار/ مارس 2006) و EMBASE‏ (1980 – آذار/ مارس 2006)، و CINAHL‏ (1982- آذار/ مارس 2006)، وفي مراجعات سابقة بما في ذلك المراجع المتصالبة.

معايير الانتقاء

التجارب المعشاة وشبه المعشاة التي تقارن استخدام مستحضر الصويا المكيّف مع لبن الثدي، أو صيغة لبن البقر المكّيف، أو صيغة بروتين مُحَلْمَه، لإطعام رضع ليس لديهم أرجية سريرية أو عدم تحمل غذائي سريري، في الأشهر الستة الأولى من العمر. فقط التجارب التي كانت فيها متابعة أكثر من 80% من المشاركين والتي قدمت المعطيات وفق مجموعة التوزيع، كانت مؤهلة للشمل في هذه المراجعة.

جمع وتحليل المعطيات

قُيِّمت أهلية الدراسات للاشتمال والجودة المنهجية واستخرجت المعطيات بشكل مستقل من قبل كل مؤلف للمراجعة على حدة. شملت النتائج الأولية الأرجية السريرية والأرجيات النوعية وعدم تحمل الطعام. استخدم نموذج الأثر الثابت من أجل التحليل التلوي حيث لم يوجد تغايرية لأثر المعالجة. وحيث وجدت تغايرية يعتد بها أو تغايرية ظاهرة، أشير إلى النتائج باستخدام نموذج الآثار العشوائية وبُحث عن الأسباب المرجحة لحدوث التغايرية.

النتائج الرئيسية

شملت ثلاث دراسات مؤهلة ضمت رضعاً ذوي اختطار مرتفع مع قصة أرجية لدى قريب من الدرجة الأولى. لم تضم أي من الدراسات المؤهلة رضعاً تلقوا التغذية بلبن الثدي. لم تفحص أية دراسة الأثر المبكر على المدى القريب للتغذية بمستحضر الصويا. جميعها قارنت التغذية المطولة بمستحضر الصويا مع التغذية بصيغة لبن البقر. إحدى الدراسات كانت ذات منهجية مناسبة ودون تدخلات مشتركة غير متوازنة للوقاية من الأرجية في مجموعات المعالجة. أشارت إحدى الدراسات التي لم يكن فيها إخفاء التخصيص واضحاً وكانت نسبة التسرب فيها 19.5%، إلى وجود نقص يعتد به في أرجية الرضع، والربو والتهاب الأنف الأرجي. مع ذلك لم تشر أي دراسة أخرى إلى أية فوائد يعتد بها، من استخدام مستحضر الصويا. لم يجد التحليل التلوي فرقاً يعتد به، في وقوع أرجية الطفولة (دراستان؛ اختطار نسبي نموذجي 0.73، فاصل ثقة 95% 0.37، 1.44). لم تشر إحدى الدراسات إلى وجود فرق يعتد به في ربو الرضع (اختطار نسبي 1.10، فاصل ثقة 95% 0.86، 1.40)، أو إكزيمة الرضع (اختطار نسبي 1.20، فاصل ثقة 95% 0.95، 1.52) أو انتشار إكزيمة الطفولة (اختطار نسبي 1.10، فاصل ثقة 95% 0.73، 1.68)، أو التهاب الأنف لدى الرضع (اختطار نسبي 0.94، فاصل الثقة 95% 0.76، 1.16) أو انتشار التهاب الأنف الطفولي (اختطار نسبي 1.20 فاصل ثقة 95% 0.73، 2.00). لم يجد التحليل التلوي فرقاً يعتد به، في وقوع ربو الطفولة (ثلاث دراسات، 728 رضيعاً؛ اختطار نسبي نموذجي 0.71، فاصل ثقة 95% 0.26، 1.92) أو في وقوع إكزيمة الطفولة (دراستان، 283 رضيعاً؛ اختطار نسبي نموذجي 1.57، فاصل ثقة 95% 0.90، 2.75)، أو في وقوع التهاب الأنف الطفولي (دراستان، 283 رضيعاً، اختطار نسبي نموذجي 0.69، فاصل ثقة 95% 0.06، 8.00). لم تشر إحدى الدراسات إلى وجود فرق يعتد به في عدم تحمل بروتين لبن البقر لدى الرضع (اختطار نسبي 1.09، فاصل ثقة 95% 0.24، 4.86)، ووقوع أرجية بروتين الصويا في الطفولة (اختطار نسبي 3.26، فاصل ثقة 95% 0.36، 29.17)، والشرى. لم تقارن أية دراسة بين مستحضر الصويا وصيغة البروتين المحلمه.

استنتاجات المؤلفين

لا يمكن التوصية بالتغذية بمستحضر الصويا للوقاية من الأرجية أو عدم تحمل الغذاء للرضع ذوي اختطار الأرجية أو عدم تحمل الغذاء، المرتفع. قد يكون من المطلوب المزيد من البحث لتحديد دور مستحضرات الصويا في الوقاية من الأرجية أو عدم تحمل الغذاء بين الرضع غير القادرين على الرضاعة من الثدي ولديهم قصة عائلية قوية من الأرجية أو عدم تحمل بروتين اللبن البقري.

شارك
أرسل تويتر فيسبوك جوجل ديليشيوس
المزيد