Питание грудных детей, родившихся недоношенными или с низким весом, молочными смесями или донорским грудным молоком

Кокрановский обзор. Авторы: Quigley MA, Henderson G, Anthony MY, McGuire W

Данную публикацию следует цитировать: Quigley MA, Henderson G, Anthony MY, McGuire W. Formula milk versus donor breast milk for feeding preterm or low birth weight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD002971. DOI: 10.1002/14651858.CD002971.pub2.

РЕФЕРАТ

Название

Питание грудных детей, родившихся недоношенными или с низким весом, молочными смесями или донорским грудным молоком

Актуальность темы

Если молока у кормящей женщины недостаточно, альтернативными источниками энтерального питания для грудных детей, родившихся недоношенными или с низким весом, оказываются донорское грудное молоко или искусственные молочные смеси. Кормление грудных детей, родившихся недоношенными или с низким весом, донорским грудным молоком или искусственными молочными смесями увеличивает поступление в организм питательных веществ и скорость роста. Однако поскольку кормление молочными смесями может сопровождаться повышением частоты развития непереносимости пищи и некротизирующего энтероколита, это может неблагоприятно отразиться на росте и развитии.

Цели

Сравнить эффективность искусственных молочных смесей и донорского грудного молока человека в отношении роста и развития недоношенных детей с низким весом.

Стратегия поиска

Применяли стандартный метод поиска данных, принятый Кокрановской группой проведения обзоров данных по новорожденным. Сюда вошел электронный поиск по Кокрановскому центральному регистру контролируемых клинических испытаний (CENTRAL, Кокрановская библиотека, выпуск 2, 2007 г.), базам данных MEDLINE (2007 - август 2007), EMBASE (1980 - август 2004), публикациям конференций и материалам предыдущих обзоров.

Критерии отбора

Рандомизированные контролируемые клинические испытания, в которых сравнивали эффективность искусственных молочных смесей и донорского молока при вскармливании недоношенных детей или детей, родившихся с низким весом.

Сбор и анализ данных

Данные извлекали с помощью стандартных методов, принятых Кокрановской группой проведения обзоров данных по новорожденным, с раздельной оценкой качества клинических испытаний и выбора данных каждым из двух авторов, и с последующим объединением данных с помощью показателей относительного риска, различия рисков и взвешенной разницы средних.

Основные результаты

Критериям включения в этот обзор соответствовали восемь исследований. Только в одном исследовании использовали донорское грудное молоко, обогащенное питательными веществами. Энтеральное питание молочными смесями по сравнению с донорским грудным молоком в краткосрочном периоде приводило к более высоким показателям роста. Не было данных о влиянии на показатели роста или исходы в отношении развития нервной системы в отдаленном периоде. При мета-анализе данных пяти исследований в группе молочного питания выявлено статистически значимое повышение частоты развития некротизирующего энтероколита: типичный относительный риск составил 2,5 при 95% доверительном интервале от 1,2 до 5,1, типичное различие рисков: 0,03 при 95% доверительном интервале от 0,01 до 0,06; индекс потенциального вреда: 33 при 95% доверительном интервале от 17 до 100).

Выводы авторов

Вскармливание новорожденных детей с низким весом при рождении искусственными молочными смесями по сравнению со вскармливанием донорским грудным молоком приводит к более высоким показателям быстрого роста, однако при этом повышается риск развития некротизирующего энтероколита. Данных о сравнении вскармливания новорожденных искусственными молочными смесями и обогащенным веществами донорским грудным молоком недостаточно. Это ограничивает применимость выявленных результатов, так как насыщение грудного молока питательными веществами - это распространенная практика в схеме ухода за новорожденным в настоящее время. В будущих испытаниях можно сравнивать показатели роста, развитие новорожденных и побочные эффекты при вскармливании искусственными молочными смесями и эти же показатели при вскармливании обогащенным веществами донорским грудным молоком, которое дают дополнительно к материнскому молоку, либо как единственный источник питания.

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие