Pomada tópica para la prevención de infecciones en neonatos prematuros

Revisión Cochrane de Conner, JM, Soll RF, Edwards WH

Este documento debería citarse como: Conner, JM, Soll RF, Edwards WH. Pomada tópica para la prevención de infecciones en neonatos prematuros Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD001150. DOI: 10.1002/14651858.CD001150.pub2.

RESUMEN

Título:

Pomada tópica para la prevención de infecciones en neonatos prematuros

Antecedentes

La septicemia nosocomial es una complicación grave y frecuente en los neonatos prematuros. La susceptibilidad incrementada a la infección en los neonatos con peso al nacer extremadamente ha sido atribuida a la función inmunológica menos efectiva en comparación con los recién nacidos maduros y a la naturaleza invasiva de la atención de apoyo necesaria. La degradación de la función de barrera de la piel puede ser un factor de riesgo adicional para la septicemia nosocomial.

Objetivos

Evaluar el efecto de la aplicación profiláctica de la pomada tópica en los índices de septicemia nosocomial y otras complicaciones relacionadas con la prematurez en los neonatos prematuros.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Estudios Clínicos Controlados (CENTRAL, Biblioteca Cochrane, Número 2, 2003), en Ovid DC MEDLINE hasta junio de 2003, en revisiones anteriores que incluyen referencias cruzadas, resúmenes, actas de congresos y simposios, informes de expertos y búsquedas manuales en revistas en idioma inglés.

Criterios de selección

En esta revisión se incluyen estudios clínicos aleatorizados que compararon el efecto de la aplicación profiláctica de la pomada tópica con la atención de rutina (estándar) de la piel o el tratamiento tópico necesario en neonatos prematuros.

Recolección y análisis de datos

Los revisores extrajeron de los informes de los estudios clínicos los datos relacionados con los resultados clínicos, que incluían infección (incluida cualquier infección bacteriana, infección bacteriana por un patógeno conocido, infección por estafilococo coagulasa negativo, infección micótica y cualquier infección nosocomial (bacteriana o micótica)], ductus arterioso permeable, requerimiento de oxígeno a los 28 días, enfermedad pulmonar crónica y mortalidad. El análisis de los datos se realizó de acuerdo con las normas del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group).

Resultados principales

Se identificaron cuatro estudios clínicos controlados aleatorizados. Los cuatro estudios informaron la mejoría de las enfermedades de la piel en neonatos tratados con pomada tópica profiláctica (los resultados no se informan en esta revisión). También informaron la incidencia de cualquier infección nosocomial, infección micótica e infección por estafilococo coagulasa negativo. Los neonatos tratados con la pomada tópica profiláctica tienen mayor riesgo de infección por estafilococo coagulasa negativo (riesgo relativo típico: 1.31, intervalo de confianza [IC] del 95%: 1.02 a 1.70; diferencia de riesgo típica: 0.04, IC 95%: 0.00 a 0.08); y cualquier infección nosocomial (riesgo relativo típico: 1.20, IC 95%: 1.00 a 1.43; diferencia de riesgo típica: 0.05, IC 95%: 0.00 a 0.09). Se encontró una tendencia hacia un mayor riesgo de cualquier infección bacteriana en neonatos tratados con pomada tópica profiláctica (riesgo relativo típico: 1.19, IC 95%: 0.97 a 1.46; diferencia de riesgo típica: 0.04, IC 95%: -0.01 a 0.08). No se encontró una diferencia significativa en el riesgo de infección bacteriana por un patógeno conocido, infección micótica u otras complicaciones relacionadas con la prematuridad.

Conclusiones de los autores

La aplicación profiláctica de la pomada tópica aumenta el riesgo de la infección por estafilococo coagulasa negativo y de cualquier infección nosocomial. Se observó una tendencia hacia un mayor riesgo de cualquier infección bacteriana en los neonatos tratados de manera profiláctica. No debe utilizarse de modo rutinario la pomada tópica en neonatos prematuros.

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