Profilaxis con surfactante sintético para la prevención de la morbilidad y la mortalidad en neonatos prematuros

Revisión Cochrane de Soll RF

Este documento debería citarse como: Soll RF. Profilaxis con surfactante sintético para la prevención de la morbilidad y la mortalidad en neonatos prematuros. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD001079. DOI: 10.1002/14651858.CD001079.

RESUMEN

Título

Profilaxis con surfactante sintético para la prevención de la morbilidad y la mortalidad en neonatos prematuros

Antecedentes

Esta sección está en desarrollo y se incluirá en el siguiente número.

Objetivos

Evaluar el efecto de la administración profiláctica de surfactante sintético en neonatos prematuros con riesgo de síndrome de dificultad respiratoria (SDR).

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en la Base de Datos Oxford de Estudios Clínicos Perinatales (Oxford Database of Perinatal Trials) (Términos MeSH: pulmonary surfactant; limits: age groups, newborn infants; publication type, clinical trial), revisiones anteriores incluidas referencias cruzadas, resúmenes, actas de congresos y simposios, informantes expertos y búsqueda manual en revistas en idioma inglés.

Criterios de selección

Estudios clínicos controlados aleatorizados que compararon el efecto de la profilaxis con surfactante sintético administrado a neonatos prematuros de alto riesgo al nacer o poco después del nacimiento para prevenir el síndrome de dificultad respiratoria y otras complicaciones relacionadas con la prematurez.

Recolección y análisis de datos

El revisor extrajo del informe de los estudios clínicos datos relacionados con los resultados clínicos que incluían la incidencia de neumotórax, enfisema intersticial pulmonar, ductus arterioso permeable, enterocolitis necrosante, hemorragia intraventricular (hemorragia intraventricular de cualquier grado y grave), displasia broncopulmonar, mortalidad, displasia broncopulmonar o muerte, retinopatía del prematuro (cualquier retinopatía y estadios 3 - 4 de retinopatía) mortalidad hasta un año de edad y parálisis cerebral. Los datos se analizaron según las normas del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group).

Resultados principales

Los estudios de administración profiláctica de surfactante sintético muestran una mejoría variable en el estado respiratorio y una disminución del síndrome de dificultad respiratoria en los neonatos que recibieron surfactante sintético profiláctico. El metanálisis apoya una disminución en el riesgo de neumotórax (riesgo relativo típico: 0.67; IC 95%: 0.50 a 0.90; diferencia de riesgo típica: -0.05; IC 95%: -0.09 a -0.02) una disminución en el riesgo de enfisema intersticial pulmonar (riesgo relativo típico: 0:68; IC 95% 0.50 a 0.93; diferencia riesgo típica: -0.06; IC 95%: -0.11 a -0.01) y una disminución en el riesgo de mortalidad neonatal (riesgo relativo típico: 0.70, IC 95%: 0.58 a 0.85; diferencia de riesgo típica: -0.07, IC 95%: -0.11 a -0.03). No se observaron diferencias en el riesgo de hemorragia intraventricular, enterocolitis necrosante, displasia broncopulmonar, retinopatía del prematuro y parálisis cerebral. El metanálisis apoya un aumento en el riesgo de ductus arterioso permeable asociado con la profilaxis con surfactante sintético (riesgo relativo típico: 1.11; IC 95%: 1.00 a 1.22; diferencia de riesgo típica: 0.05; IC 95% 0.00 a 0.10) y un aumento en el riesgo de hemorragia pulmonar (riesgo relativo típico: 3.28; IC 95%: 1.50 a 7.16; diferencia de riesgo típica: 0.03; IC 95%: 0.01 a 0.05).

Conclusiones de los autores

La administración endotraqueal profiláctica de surfactante sintético en neonatos con riesgo de síndrome de dificultad respiratoria demostró mejorar el resultado clínico. Los neonatos que reciben el surfactante sintético en forma profiláctica tienen una disminución en el riesgo de neumotórax, una disminución en el riesgo de enfisema intersticial pulmonar y una disminución en el riesgo de mortalidad neonatal. Los neonatos que reciben el surfactante sintético en forma profiláctica tienen un aumento en el riesgo de ductus arterioso permeable y hemorragia pulmonar.

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