限制吸氧与自由吸氧预防早产儿或低出生体重儿疾病与死亡的比较

Cochrane评价 由Askie LM, Henderson-Smart DJ撰写

本文的引用应为: Askie LM, Henderson-Smart DJ. 限制吸氧与自由吸氧预防早产儿或低出生体重儿疾病与死亡的比较。 Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD001077. DOI: 10.1002/14651858.CD001077.

摘要

题目

限制吸氧与自由吸氧预防早产儿或低出生体重儿疾病与死亡的比较

背景

虽然补充氧气用于新生儿治疗已有很长历史,该治疗既有显著利好也有明显弊端,然而还不确定早产和低出生体重儿的目标血氧水平的最合适范围。 高目标血氧水平的可能好处包括睡眠类型较稳定和远期生长和发育改善。 然而,补氧对肺有显著有害影响,而且补氧方针对医疗卫生服务的应用也带来影响。

目的

将环境氧浓度定为达到较低与较高血氧范围,或实施限制吸氧与自由吸氧比较对早产儿或低出生体重儿的死亡率、早产视网膜病变、肺功能、生长或发育有影响吗?

检索策略

使用新生儿评价组的标准检索策略进行检索。 为查找Cochrane对照试验注册资料库(CENTRAL/CCTR)已提供试验以外的试验,对MEDLINE和CINAHL数据库又进行了一次文献检索。

选择标准

所有在早产或低出生体重婴儿中应用随机或半随机法分配患者,对环境氧浓度目标定为达到较低与较高血氧范围,或限制性吸氧与自由吸氧进行比较的试验均符合纳入标准。

数据收集与分析

每位作者独立对合格试验的方法学质量,从程度选择、执行情况、对象丢失和测定偏倚方面进行评估。 每位作者独立提取和评价数据。 根据Cochrane新生儿评价组的标准进行数据分析。

主要结果

纳入本评价5项试验的Meta分析显示,限制吸氧使早产儿视网膜病变发生率和严重程度明显降低,但又不过度增加死亡率。 一项专门针对低PaO2与高PaO2比较问题的试验,发现对死亡无影响,但未报告该干预对眼睛或其它结局的影响(由于未具体报告而没有收录)。 现有试验中没有一项试验报告这两种用氧方针对其它有临床意义结局,包括慢性肺病和远期生长、神经发育、肺或视觉功能的影响。

作者的结论

本系统评价的结果证实当今临床医生普遍持有的观点,即无限制、无监控的氧疗有潜在害处,却无明确好处。 然而,纳入本评价的可利用数据没有回答维持早产儿/低出生体重婴儿血氧水平在什么样最合适目标范围的问题。

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