Ограниченное или неограниченное получение кислорода для профилактики заболеваемости и смертности у недоношенных или маловесных новорожденных.

Кокрановский обзор. Авторы: Askie LM, Henderson-Smart DJ

Данную публикацию следует цитировать: Askie LM, Henderson-Smart DJ. Restricted versus liberal oxygen exposure for preventing morbidity and mortality in preterm or low birth weight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD001077. DOI: 10.1002/14651858.CD001077.

РЕФЕРАТ

Название

Ограниченное или неограниченное получение кислорода для профилактики заболеваемости и смертности у недоношенных или маловесных новорожденных.

Актуальность темы

Хотя использование дополнительного кислорода имеет долгую историю в неонатальной помощи, оно может дать как значительную пользу, так и вред. Все еще нет уверенность относительно наиболее правильного диапазона, на который следует ориентироваться при выставлении уровней кислорода в крови у недоношенных и маловесных новорожденных. Потенциальная польза от выставления более высокого показателя кислорода включает более стаблильные модели сна и улучшение отдаленных показателей роста и физического развития. Однако результатом такой политики может быть и значительное вредное воздействие на легкие, и последствия для использования данной медицинской услуги.

Цели

Определить, влияет ли установление целевого показателя концентрации кислорода в окружающей среде на достижение более низкого или более высокого уровня кислорода в крови недоношенных или маловесных новорожденных, и влияет ли подача ограниченного или неограниченного дополнительного кислорода на смертность, ретинопатию недоношенных, функцию легких, рост или развитие?

Стратегия поиска

Применяли стандартный метод поиска данных, принятый Кокрановской группой проведения обзоров данных по новорожденным. Чтобы найти любые дополнительные испытания кроме тех, которые даны в Кокрановском регистре контролируемых испытаний (CENTRAL/КРКИ) был проведен дополнительный поиск литературы в базах данных MEDLINE и CINAHL.

Критерии отбора

Критериям включения отвечали все испытания с недоношенными или маловесными младенцами, в которых использовалось случайное или квази-случайное распределение пациентов по группам, в которых концентрация кислорода в окружающей среде была выставлена для достижения более низкого или более высокого уровня кислорода в крови, или предоставление кислорода было ограниченным или неограниченным.

Сбор и анализ данных

Методологическое качество испытаний, отвечающих критериям было оценено независимо друг от друга каждым автором на предмет степени отбора, выполнения, выбывания участников и систематической ошибки, связанной с выявлением. Данные были извлечены и просмотрены независимо каждым автором. Данные анализировали согласно стандартам, принятым Кокрановской группой проведения обзоров данных по новорожденным.

Основные результаты

Ограничение кислорода значительно снижало частоту и тяжесть ретинопатии недоношенных, однако уровни смертности при этом не повышались в мета-анализе пяти испытаний, включенных в данный обзор. Единственное испытание, в котором специально сравнивается более низкое и более высокое PaO2 не выявило никакого воздействия на смертность, но не сообщило (в достаточных подробностях, чтобы потребовать включения) об эффекте данного вмешательства на глаза или другие исходы. Ни в одном из этих имеющихся испытаний не сообщалось об эффектах любой из этих политик введения кислорода на другие клинически значимые исходы, в том числе, хроническое заболевание легких и отдаленные показатели роста, психомоторное развитие, зрительную или легочную функцию.

Выводы авторов

Результаты данного систематического обзора подтверждают точку зрения, которой придерживаются сегодня все клиницисты, что политика неограниченной, немониторированной терапии кислородом потенциально вредна и не имеет явных преимуществ. Однако ответа на вопрос о том, каким должен быть оптимальный целевой диапазон для поддержания уровней кислорода в крови у недоношенных/маловесных младенцев, данные, которые можно включить в этот обзор, не дают.

Отправить эту страницу