Calentadores radiantes versus incubadoras para regular la temperatura corporal en recién nacidos

Revisión Cochrane por Flenady V, Woodgate PG

Este documento debería citarse como: Flenady V, Woodgate PG. Calentadores radiantes versus incubadoras para regular la temperatura corporal en recién nacidos. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2003, Número 4. Art. n.º: CD000435. DOI: 10.1002/14651858.CD000435.

RESUMEN

Título

Calentadores radiantes versus incubadoras para regular la temperatura corporal en recién nacidos

Antecedentes

Un ambiente con temperatura neutra es un componente esencial en el cuidado inmediato y a largo plazo de los neonatos prematuros. Actualmente, se emplean varios métodos, entre ellos, incubadoras y sistemas de atención abierta, con modificaciones como escudos térmicos y envoltura plástica o sin ellas. El sistema utilizado tiene que permitir el acceso rápido al lactante, pero debería minimizar también las alteraciones en el medio ambiente inmediato.

Objetivos

Evaluar los efectos de los calentadores radiantes versus las incubadoras en el balance hidroelectrolítico y la morbimortalidad neonatales.

Estrategia de búsqueda

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Revisión Neonatal (Cochrane Neonatal Review group). Esta incluyó búsquedas en bases de datos electrónicas: Oxford Database of Perinatal Trials, Registro Cochrane Central de Estudios Controlados (CENTRAL, Biblioteca Cochrane, Número 1, 2005), MEDLINE (1966 a 2005) y CINAHL (1982 a 2005), revisiones anteriores que incluyen referencias cruzadas, resúmenes, conferencias, actas de simposios, informantes expertos y búsquedas manuales en revistas principalmente en idioma inglés.

Criterios de selección

Estudios clínicos aleatorizados o cuasi aleatorizados en los que se compararon los calentadores radiantes con las incubadoras en un grupo de neonatos.

Recolección y análisis de datos

Los autores obtuvieron los datos y evaluaron la calidad de los estudios clínicos incluidos de manera independiente. Los datos se analizaron mediante el riesgo relativo (RR) y la diferencia de medias ponderadas (DMP). Los resultados se presentan con intervalos de confianza (IC) del 95%. El metanálisis se realizó con un modelo de efectos fijos.

Resultados principales

En esta revisión se incluyen ocho estudios, seis de ellos emplearon un diseño cruzado. En la comparación global de los calentadores radiantes versus las incubadoras, los calentadores radiantes causaron un aumento estadísticamente significativo en la pérdida insensible de agua (PIA) (DMP 0,94 g/Kg/día [IC 95%: 0,47; 1,41]) y una tendencia hacia el aumento del consumo de oxígeno que no fue estadísticamente significativa [DMP 0,27 ml/kg/min [IC 95%: -0,09; 0,63]). Debido a los números escasos no fue posible evaluar los efectos sobre los resultados clínicos importantes. Una comparación de calentadores radiantes con escudos térmicos versus incubadoras sin escudos térmicos mostró una tendencia hacia el aumento en la PIA en el grupo de calentador radiante, la cual no fue estadísticamente significativa. No se observaron diferencias en el consumo de oxígeno.

Conclusiones de los autores

Los calentadores radiantes llevan a un aumento en las PIA comparados con las incubadoras. Es necesario tener en cuenta este concepto al calcular las necesidades diarias de líquidos. Los resultados de esta revisión no aportan suficiente evidencia sobre los efectos en los resultados importantes para guiar la práctica clínica. Se necesitan estudios controlados aleatorizados adicionales para evaluar los efectos de los calentadores radiantes versus las incubadoras en la atención neonatal sobre resultados importantes a corto y largo plazo, con particular atención a los niños de peso extremadamente bajo en el período neonatal precoz.

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