输注碳酸氢钠用于婴儿出生时复苏

Cochrane评价 由Beveridge CJE, Wilkinson AR撰写

本文的引用应为: Beveridge CJE,Wilkinson AR. Sodium bicarbonate infusion during resuscitation of infants at birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD004864. DOI: 10.1002/14651858.CD004864.pub2.

摘要

题目

输注碳酸氢钠用于婴儿出生时复苏

背景

新生儿复苏时应用碳酸氢钠静注纠正酸中毒已有许多年。 然而，关于其应用存在着争论。 大多数证据都来自动物、成人的研究，或者来自无对照的描述性实验。 尽管缺乏人类新生儿群体的证据，并且人们对其安全性感到担忧，有些国际复苏指南仍然推荐在新生儿复苏中应用碳酸氢钠。

目的

为确定与安慰剂或不治疗相比，静注碳酸氢钠是否减少出生时在产房接受复苏婴儿的死亡率和发病率（特别是与神经发育结局有关的疾病）。

检索策略

我们使用Cochrane新生儿评价组的标准检索方法。 检索范围包括Cochrane对照试验中心注册资料库（CENTRAL，Cochrane图书馆2005年第3期）、MEDLINE（1966年－2005年9月）、EMBASE（1980年-2005年9月）、CINAHL（1982年－2005年9月）以及儿科研究（1987年－2005年9月）。 通过手工检索美国儿科学会/儿科研究学会（1990 - 2005）和欧洲儿科研究学会（1993 - 2005）的会议论文集，搜索未发表试验。

选择标准

新生儿出生时在产房复苏时接受碳酸氢钠输注的随机或半随机对照试验。

数据收集与分析

两位评价作者独立评估试验质量和提取数据。 并与研究的作者联系获得更多信息。

主要结果

我们发现一项符合合格标准的随机对照试验（Lokesh 2004），该试验对应用碳酸氢钠治疗（N = 27）与应用5％葡萄糖治疗（N = 28）窒息新生儿（出生后5分钟继续需要正压通气的新生儿）进行比较。 他们发现没有证据表明对出院前死亡率 [相对风险 1.04 (95% 可信区间 0.49 － 2.21)]，出院时神经学检查异常 [相对风险 0.86 (95% 可信区间 0.30 － 2.50)] ，或者死亡或出院时神经学检查异常的复合结局 [相对风险 0.97 (95% 可信区间 0.59 － 1.60)]有影响。 在脑病[相对风险 1.30 (95% 可信区间 0.88 － 1.92)]，脑室内出血 [相对风险 1.04 (95% 可信区间 0.23 － 4.70)] 和新生儿癫痫 [相对风险 1.19 (95% 可信区间 0.50 － 2.82)] 发生率上无统计学意义差异。 未对远期神经发育结局进行评估。

作者的结论

随机对照试验中没有足够证据可确定静注碳酸氢钠是否降低出生时在产房接受复苏婴儿的死亡率和发病率。

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