Применение инфузии гидрокарбоната натрия во время реанимации новорожденных при рождении

Кокрановский обзор. Авторы: Beveridge CJE, Wilkinson AR

Данную публикацию следует цитировать: Beveridge CJE,Wilkinson AR. Sodium bicarbonate infusion during resuscitation of infants at birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD004864. DOI: 10.1002/14651858.CD004864.pub2.

РЕФЕРАТ

Название

Применение инфузии гидрокарбоната натрия во время реанимации новорожденных при рождении

Актуальность темы

Многие годы внутривенное назначение гидрокарбоната натрия применялось для лечения ацидоза во время реанимации новорожденных. Однако, польза этой методики дискутабельна. Большинство доказательств исходят из исследований, проведённых на животных, взрослых людях, или из неконтролируемых, описательных экспериментов. Несмотря на недостаточное количество данных исследований, проведённых в популяциях новорожденных, и сомнений по поводу безопасности этой методики, некоторые протоколы по реанимации международного уровня до сих пор рекомендуют применение гидрокарбоната натрия для реанимации новорожденных.

Цели

Определить, действительно ли внутривенная инфузия гидрокарбоната натрия снижает смертность и заболеваемость (в частности относительно влияния на нейро-психическое развитие) новорожденных по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.

Стратегия поиска

Применяли стандартный метод поиска данных, принятый Кокрановской группой проведения обзоров данных по новорожденным. Поиск проводился в Кокрановском Центральном Регистре Контролируемых Испытаний (CENTRAL, Кокрановская библиотека, Выпуск 3, 2005), в MEDLINE (с1966 г. по сентябрь 2005 г.), в EMBASE (с 1980 г. по сентябрь 2007г.), в CINAHL (с 1982 г. по сентябрь 2005 г.), и в Педиатрических исследованиях (с 1987 - по сентябрь 2005 г.). Поиск неопубликованных исследований проводился вручную среди протоколов конференций Американского Педиатрического Общества/Общества Педиатрических Исследований ( с 1990 по 2005 гг.) и Европейского Общества Педиатрических Исследований (с 1993 по 2005 гг.).

Критерии отбора

Рандомизированные или квази-рандомизированные исследования среди новорожденных, которым назначали инфузию гидрокарбоната натрия во время проведения любых реанимационных мероприятий в родильном зале при рождении.

Сбор и анализ данных

Два автора обзора независимо друг от друга оценивали качество исследования и полученные данные. С авторами исследования связывались для получения дополнительной информации.

Основные результаты

Мы обнаружили одно рандомизированное контролируемое исследование, соответствующее критериям включения в обзор (Lokesh 2004), которое сравнивало лечение новорожденных, перенесших асфиксию (новорожденные, нуждавшиеся в исскуственной вентиляции лёгких под положительным давлением на пятой минуте после рождения) инфузией гидрокарбоната натрия (N = 27) и 5% декстрозой (N = 28). Не было обнаружено никакого влияния на смертность до выписки из больницы [Относительный риск 1.04 (95% доверительный интервал от 0.49 до 2.21)], частоту выявления патологии при исследовании нервной системы при выписке [Относительный риск 0.86 (95% доверительный интервал от 0.30 до 2.50)] или на комбинацию смертельного исхода или патологии нервной системы при выписке [Относительный риск 0.97 (95% доверительный интервал от 0.59 до 1.60)]. Не было обнаружено статистически значимой разницы в частоте возникновения энцефалопатии [относительный риск 1.30 (95% доверительный интервал от 0.88 до 1.92)], внутрижелудочковых кровоизлияний [относительный риск 1.04 (95% доверительный интервал от 0.23 до 4.70)] и судорог [относительный риск 1.19 (95% доверительный интервал от 0.50 до 2.82)]. Не было сделано сообщений по поводу отдалённых последствий на нейропсихическое развитие.

Выводы авторов

Данные рандомизированных контролируемых исследований не предоставили достаточно доказательств, подтверждающих, действительно ли внутривенная инфузия гидрокарбоната натрия во время проведения реанимационных мероприятий в родильном зале при рождении снижает уровни заболеваемости и смертности.

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие

Документы по теме