Infusión de bicarbonato de sodio para la reanimación de recién nacidos

Revisión Cochrane de Beveridge CJE, Wilkinson AR

Este documento debería citarse como: Beveridge CJE,Wilkinson AR. Infusión de bicarbonato de sodio para la reanimación de recién nacidos. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2006, Número 1. Art. n.º: CD004864. DOI: 10.1002/14651858.CD004864.pub2.

RESUMEN

Título

Infusión de bicarbonato de sodio para la reanimación de recién nacidos

Antecedentes

Durante varios años, se ha usado el bicarbonato de sodio intravenoso para revertir la acidosis durante la reanimación del recién nacido. Sin embargo, existen controversias con respecto a su uso. La mayor parte de la evidencia se obtuvo a partir de estudios en animales, seres humanos adultos o de experimentos descriptivos, que no se controlaron. Pese a la falta de evidencia a partir de la población humana neonatal y la preocupación acerca de su seguridad, algunas pautas internacionales de reanimación aún recomiendan el bicarbonato de sodio para la reanimación del recién nacido.

Objetivos

Determinar si la infusión intravenosa de bicarbonato de sodio, en comparación con placebo o ningún tratamiento, reduce la mortalidad y morbilidad (en especial, los resultados del desarrollo neurológico) en los neonatos que reciben reanimación en la sala de partos.

Estrategia de búsqueda

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Revisión Neonatal (Cochrane Neonatal Review Group). Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Estudios Clínicos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL; la Biblioteca Cochrane, Número 3, 2005), MEDLINE (desde 1966 hasta septiembre 2005), EMBASE (desde 1980 hasta septiembre 2005), CINAHL (desde 1982 hasta septiembre de 2005) y Pediatric Research (desde 1987 a septiembre de 2005). Se realizaron búsquedas manuales de estudios clínicos sin publicar en actas de congresos de la American Pediatric Society/Society for Pediatric Research (1990 a 2005) y en la European Society for Paediatric Research (1993 a 2005).

Criterios de selección

Estudios clínicos controlados aleatorizados o cuasi aleatorizados de recién nacidos que recibieron infusión de bicarbonato de sodio durante la reanimación en la sala de partos.

Recolección y análisis de datos

Dos autores de la revisión evaluaron la calidad de los estudios clínicos y extrajeron los datos en forma independiente. Se estableció contacto con los autores cuando se necesitó información adicional.

Resultados principales

Se encontró un estudio clínico controlado aleatorizado que cumplía con los criterios de elegibilidad (Lokesh 2004), en el que se comparó el tratamiento de recién nacidos con asfixia (neonatos que aún necesitaban ventilación con presión positiva intermitente a los 5 minutos del nacimiento) con infusión de bicarbonato de sodio (N = 27) versus dextrosa al 5% (N = 28). No se halló evidencia de un efecto en la mortalidad anterior al alta hospitalaria (riesgo relativo [RR]: 1,04 [intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,49 a 2,21]), examen neurológico anormal en el alta (RR: 0,86 [IC 95%: 0,30 a 2,50]) o un resultado compuesto de muerte o examen neurológico anormal al momento del alta (RR: 0,97 [IC 95%: 0,59 a 1,60]). No hubo una diferencia estadísticamente significativa en la incidencia de encefalopatía (RR: 1,30 [IC 95%: 0,88 a 1,92]), hemorragia intraventricular (RR: 1,04 [IC 95%: 0,23 a 4,70]) y convulsiones neonatales (RR: 1,19 [IC 95%: 0,50 a 2,82]). No se evaluaron los resultados del desarrollo neurológico a largo plazo.

Conclusiones de los autores

La evidencia de estudios clínicos controlados aleatorizados no es suficiente para determinar si la infusión de bicarbonato de sodio reduce la mortalidad y morbilidad en neonatos que reciben reanimación en la sala de partos.

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