تماس الجلد مع الجلد الباكر بين الأمهات وولدانهن الأصحاء

مراجعة كوكرين كتبها Moore ER, Anderson GC, Bergman N

يجب أن يقتبس هذا السجل كـ: Moore ER, Anderson GC, Bergman N. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD003519. DOI: 10.1002/14651858.CD003519.pub2.

الملخص

العنوان

تماس الجلد مع الجلد الباكر بين الأمهات وولدانهن الأصحاء

الخلفية

إن الفصل بين الأم والرضيع بعد الولادة شائع في الثقافة الغربية. يبدأ تماس الجلد للجلد (SSC) الباكر بشكل مثالي عند الولادة ويكتنف وضع الطفل العاري، المغطى ببطانية دافئة على ظهره، مبطوحاً على صدر أمه العاري. وفق علم أعصاب الثدييات، فإن التماس الصميمي المتأصل في هذا المكان (الموئل) يثير السلوكيات العصبية التي تكفل تحقيق الاحتياجات البيولوجية الأساسية. قد يمثل هذا الوقت "الفترة الحساسة" نفسياً وفيزيولوجياً لبرمجة السلوك المستقبلي.

الأهداف

تقييم آثار الـ SSC الباكر على الإرضاع من الدي والسلوك والتلاؤم الفيزيولوجي في ثنائيات الأمهات - الولدان الأصحاء.

Search strategy

سجلات كوكرين لمجموعة الوليد ولمجموعة كوكرين للحمل والولادة (آب / أغسطس 2006)، وسجل كوكرين للتجارب ذات الشواهد (مكتبة كوكرين، العدد 2 ، 2006)، MEDLINE (‏1976 حتى ‏2006).

معايير الانتقاء

التجارب المعشاة وشبه المعشاة ذات الشواهد التي تقارن الـ SSC الباكر مع الرعاية المستشفوية المعتادة.

جمع وتحليل المعطيات

قيمنا بشكل مستقل جودة التجارب واستخلصنا المعطيات. تم الاتصال مع مؤلفي الدراسات للحصول على معلومات إضافية.

النتائج الرئيسية

تم اشتمال 30 تجربة شملت ما مجموعه 1925 مشاركاً (ثنائية أم - رضيع). كانت المعطيات المتوافرة من أكثر من تجربتين من أجل مقاييس نتائج 8 من 64 فقط. وجدنا آثاراً إيجابية ومعتدا بها إحصائياً للـ SSC الباكر على الإرضاع من الثدي للأشهر 1 - 4 بعد الولادة (10 تجارب‏; 552 مشاركة) (نسبة الرجحان‏ (OR)‏ 1.82, ‎ فاصل الثقة (CI) ‏95%‏ 1.08 حتى‏ 3.07)، ومدة الإرضاع من الثدي (سبع تجارب‏; 324 مشاركة‏) (فرق المتوسط الموزون‏ (WMD)‏ 42.55, 95%‎ CI‏ -‏1.69 حتى‏ 86.79). كانت هناك نزعات لتحسن الأحراز الملخصة من أجل اللمسة العاطفية/الحب الأمومي خلال ملاحظة الإرضاع من الثدي (أربع تجارب‏; 314 مشاركة) (فرق المتوسط المعياري (SMD)‏ 0.52, 95%‎ CI‏ 0.07 حتى‏ 0.98)، وسلوك الارتباط الأمومي (ست تجارب‏; 396 مشاركة) (SMD‏ 0.52, 95%‎ CI‏ 0.31 حتى‏ 0.72) مع SSC الباكر. كانت مدة بكاء رضع الـ SSC أكثر (تجربة واحدة‏; 44 مشاركاً) (WMD‏ -‏8.01, 95%‎ CI‏ -‏8.98 حتى‏ -7.04) كان لدى رضع الإخداج المتأخر استقراراً قلبياً تنفسياً أفضل مع الـ SSC الباكر (تجربة واحدة‏; 35 مشاركاً) (WMD‏ 2.88, 95%‎ CI‏ 0.53 حتى‏ 5.23). لم يسجل حدوث آثار ضائرة.

استنتاجات المؤلفين

تضمنت التحديدات الجودة المنهجية والتنوع في تنفيذ التدخل وتغير النتائج. قد يفيد التدخل نتائج الإرضاع من الثدي والارتباط الباكر بين الأم والرضيع وبكاء الطفل والاستقرار القلبي التنفسي، ولا يمتلك آثارا سلبية واضحة قصيرة أو طويلة الأمد. هناك حاجة لمزيد من الدراسات. لتيسير التحليل التلوي، ينبغي أن يجرى البحث المستقبلي باستعمال مقاييس النتائج المتماشية مع تلك في الدراسات المشمولة هنا. ينبغي أن تشير التقارير المنشورة بوضوح فيما إذا كان التدخل SSC ويشمل المتوسطات والانحرافات المعيارية وقيم الاحتمالية الدقيقة والمعطيات من أجل قياس جرعة التدخل.

شارك