袋鼠妈妈式护理降低低出生体重儿的发病率和死亡率

Cochrane评价 由Conde-Agudelo A, Diaz-Rossello JL, Belizan JM撰写

本文的引用应为: Conde-Agudelo A, Diaz-Rossello JL, Belizan JM. Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD002771. DOI: 10.1002/14651858.CD002771.

摘要

题目

袋鼠妈妈式护理降低低出生体重儿的发病率和死亡率

背景

袋鼠妈妈式护理(KMC)(定义为母亲与其新生儿间皮肤与皮肤接触,频繁的、纯母乳或接近纯母乳喂养以及提早出院),此法被推荐作为低出生体重婴儿(LBW)传统护理的替代方法。

目的

为确定是否有证据支持对用传统护理法初步稳定后的低出生体重儿应用袋鼠妈妈式护理替代传统护理法。

检索策略

我们使用Cochrane协作组织新生儿评价组的标准检索策略。 以关键词“袋鼠妈妈式护理”或“袋鼠护理”或“袋鼠妈妈方法”或“皮肤与皮肤接触”和“婴儿”或“低出生体重儿”检索了MEDLINE、EMBASE、LILACS、POPLINE和CINAHL数据库(截止2002年12月),以及Cochrane对照试验注册资料库(Cochrane图书馆)。

选择标准

对低出生体重儿进行袋鼠妈妈式护理与传统新生儿护理进行比较的随机试验。

数据收集与分析

由两位评价员独立评价试验质量和提取数据。 采用Cochrane协作组织的标准方法进行统计分析。

主要结果

纳入了3项研究,含1362名婴儿。 所有试验均在发展中国家进行。 研究的方法学质量从中等到差。 最常见缺点是在对象退出处理和随访完成情况方面,对收集结局指标的人员实施盲法操作上存在不足 。 绝大部分结果来自一个单项试验的结果。 袋鼠妈妈式护理使以下风险降低: 校正孕周41周时非医院性感染(相对风险 0.49,95%可信区间0.25-0.93)、严重疾病(相对风险 0.30,95%可信区间 0.14-0.67)、生后6个月随访时下呼吸道疾患(相对风险 0.37,95%可信区间 0.15-0.89)、出院时非纯母乳喂养(相对风险 0.41,95%可信区间 0.25-0.68),以及母亲对护理方法不满意(相对风险 0.41, 95%可信区间 0.22-0.75)。 袋鼠妈妈式护理的婴儿,出院时日体重增加较多(加权均数差 3.6克/天, 95%可信区间 0.8-6.4)。 在婴儿住院和收入新生儿重症监护病房(NICU)时母亲自信感评分,袋鼠妈妈式护理组好于对照组(加权均数差分别为 0.31[95%可信区间 0.13-0.50]和0.28[95%可信区间 0.11-0.46])。 对婴儿住新生儿重症监护病房,母亲的社会支持感评分,袋鼠妈妈式护理组较对照组差(加权均数差 -0.18,95%可信区间 -0.35--0.01)。 两组在校正龄12月时精神运动发育相似。 没有证据显示婴儿死亡率有差异。 然而,对纳入试验方法学质量的严重担忧,削弱了这些结果的可信度。

作者的结论

虽然袋鼠妈妈式护理似乎可以降低严重的婴儿患病率,而且没有严重有害影响的报告,但是仍然没有足够的证据推荐该法在低出生体重婴儿中常规应用。 需要对此干预措施进行设计良好的随机对照试验。

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