Метод «кенгуру» при выхаживании ребенка в целях снижения заболеваемости и смертности среди маловесных новорожденных.

Кокрановский обзор. Авторы: Conde-Agudelo A, Diaz-Rossello JL, Belizan JM

Данную публикацию следует цитировать: Conde-Agudelo A, Diaz-Rossello JL, Belizan JM. Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD002771. DOI: 10.1002/14651858.CD002771.

РЕФЕРАТ

Название

Метод «кенгуру» при выхаживании ребенка в целях снижения заболеваемости и смертности среди маловесных новорожденных.

Актуальность темы

При выхаживании грудных детей, родившихся с низким весом (РНВ) вместо традиционных неонатологических мероприятий предложено применять метод "кенгуру" (МК) — обеспечение контакта матери с новорожденным ребенком "кожа к коже", частое и полностью (или почти полностью) грудное вскармливание, выписку из роддома на ранних сроках.

Цели

Определить, существуют ли доказательства в поддержку применения МК при выхаживании детей РНВ как альтернативы традиционным неонатологическим мероприятиям после начального периода стабилизации состояния традиционными мероприятиями.

Стратегия поиска

Применяли стандартный метод поиска данных, принятый Кокрановской группой проведения обзоров данных по новорожденным. Поиск проводили в базах данных MEDLINE, EMBASE, LILACS, POPLINE и CINAHL (за период до декабря 2002 г.), и Кокрановскому регистру контролируемых испытаний (Кокрановская библиотека), по ключевым словам "выхаживание методом "мама-кенгуру", "метод кенгуру", "метод "мама-кенгуру", "контакт кожа к коже", "дети", "дети, родившиеся с низким весом".

Критерии отбора

Рандомизированные испытания, в которых сравнивали МК и традиционные неонатологические мероприятия при выхаживании детей РНВ.

Сбор и анализ данных

Оценку качества испытаний и извлечение данных проводили два автора независимо друг от друга. Статистический анализ проводили, пользуясь стандартными методами Кокрановского сотрудничества.

Основные результаты

В обзор вошли три испытания с участием 1362 детей. Все испытания проходили в развивающихся странах. Методологическое качество исследований было низким или средним. Чаще всего ограничения были связаны с процедурами маскирования в случаях, когда проводили сбор показателей исхода, обработкой данных в случаях выпадения из исследования, полнотой динамического наблюдения. Подавляющее большинство результатов получены только в отдельных исследованиях. Благодаря применению МК снизились риски: нозокомиальной инфекции при скорригированном гестационном возрасте 41 неделя (относительный риск составил 0,49 при 95% ДИ от 0,25 до 0,93), тяжелых заболеваний (относительный риск составил 0,30 при 95% ДИ от 0,14 до 0,67), заболевания нижних дыхательных путей при динамическом наблюдении через 6 месяцев (ОР = 0,37 при 95% ДИ от 0,15 до 0,89), не полностью естественного вскармливания при выписке (относительный риск составил 0,41 при 95% ДИ от 0,25 до 0,68), неудовлетворенности матери методом лечения (ОР = 0,41 при 95% ДИ от 0,22 до 0,75). При МК дети быстрее набирали вес ежедневно ко дню выписки (взвешенное различие средних = 3,6 г/сут при 95% ДИ от 0,8 до 6,4). Показатели ощущения уверенности у женщин по мере увеличения срока госпитализации и пребывания ребенка в ОИТН в группе «кенгуру» были выше, чем в контрольной (взвешенное различие средних = 0,31 [при 95% ДИ от 0,13 до 0,50], и 0,28 при [95% ДИ от 0,11 до 0,46], соответственно). Показатели ощущения женщиной социальной поддержки по мере увеличения срока пребывания ребенка в ОИТН в группе «кенгуру» оказались ниже, чем в контрольной (взвешенное различие средних = -0,18 (при 95% ДИ от -0,35 до -0,01). Психомоторное развитие при скорригированном возрасте ребенка 12 месяцев в обеих группах было сходным. Данных о различиях по смертности грудных детей не получено. Однако значительная неуверенность авторов относительно методологического качества исследований, включенных в обзор, не позволяет считать полученные выводы вполне достоверными.

Выводы авторов

Хотя благодаря МК снижалась частота развития тяжелых заболеваний у грудных детей, не оказывая серьезных нежелательных воздействий, доказательных данных для рекомендации его широкого применения при выхаживании детей, родившихся с низким весом, в настоящее время недостаточно. Сделан вывод, что необходимо провести качественно организованные рандомизированные контролируемые исследования этого вмешательства.

Отправить эту страницу

Документы по теме