Método madre canguro para reducir la morbimortalidad en neonatos con bajo peso al nacer

Revisión Cochrane por Conde-Agudelo A, Diaz-Rossello JL, Belizan JM

Este documento debería citarse como: Conde-Agudelo A, Diaz-Rossello JL, Belizan JM. Método madre canguro para reducir la morbimortalidad en neonatos con bajo peso al nacer. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD002771. DOI: 10.1002/14651858.CD002771.

RESUMEN

Título:

Método madre canguro para reducir la morbimortalidad en neonatos con bajo peso al nacer

Antecedentes

El método madre canguro, que se define como el contacto piel a piel entre la madre y su recién nacido, la lactancia materna frecuente y exclusiva o casi exclusiva y el alta temprana del hospital, se ha propuesto como una alternativa a la atención neonatal convencional para los neonatos de bajo peso al nacer (BPN).

Objetivos

Determinar si existe evidencia para respaldar el método madre canguro en neonatos de bajo peso al nacer como una alternativa a la atención neonatal convencional después del período inicial de estabilización mediante la atención convencional.

Estrategia de búsqueda

Se utilizó la estrategia estándar de búsqueda del Grupo de Revisión Neonatal (Neonatal Review Group) de la Colaboración Cochrane. Se realizaron búsquedas en las bases de datos de MEDLINE, EMBASE, LILACS, POPLINE y CINAHL (hasta diciembre 2002) y en el Registro Cochrane de Estudios Clínicos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) de la Biblioteca Cochrane, con los términos de búsqueda: "kangaroo mother care" o "kangaroo care" o "kangaroo mother method" o "skin-to-skin contact" y "infants" o "low birthweight infants".

Criterios de selección

Estudios clínicos aleatorizados que comparaban el método madre canguro y la atención neonatal convencional en neonatos con bajo peso al nacer.

Recolección y análisis de datos

Dos revisores evaluaron la calidad de los estudios y extrajeron los datos de manera independiente. El análisis estadístico se realizó con los métodos estándar de la Colaboración Cochrane.

Resultados principales

Se incluyeron 3 estudios, en el que participaron 1362 neonatos. Todos los estudios clínicos se llevaron a cabo en países en vías de desarrollo. La calidad metodológica de los estudios era de moderada a deficiente. Las deficiencias más comunes se detectaron en los procedimientos de cegamiento para las personas a cargo de evaluar las medidas de resultado, el manejo de abandonos y la pérdida en el seguimiento de las pacientes. Los resultados, en su gran mayoría, son aquellos obtenidos de un solo estudio clínico. El método madre canguro se asoció a la reducción de los siguientes riesgos: infección nosocomial a la edad gestacional corregida de 41 semanas (riesgo relativo (RR): 0.49, intervalo de confianza del 95% (IC): 0.25 a 0.93), enfermedad severa (RR: 0.30, IC 95%: 0.14 a 0.67), enfermedad del aparato respiratorio inferior a los 6 meses de seguimiento (RR: 0.37, IC 95%: 0.15 a 0.89), lactancia materna no exclusiva al momento del alta (RR: 0.41, IC 95%: 0.25 a 0.68) y disconformidad materna con el método de atención (RR: 0.41, IC 95%: 0.22 a 0.75). Los recién nacidos en quienes se usó el método madre canguro tuvieron un mayor aumento de peso por día al momento del alta (diferencia de medias ponderada (DMP): 3.6 g/día, IC 95%: 0.8 a 6.4). Los puntajes de la sensación de la madre sobre su capacidad en función de la duración de la hospitalización del recién nacido y la admisión a la UCIN (unidad de cuidados intensivos neonatales) fueron mejores en el grupo método madre canguro que en el grupo control (DMP: 0.31 [IC 95%: 0.13 a 0.50] y 0.28 [IC 95%: 0.11 a 0.46], respectivamente). Los puntajes de la percepción de la madre del apoyo social en función de la permanencia del recién nacido en la UCIN fueron peores en el grupo método madre canguro que en el grupo control (DMP: -0.18 [IC 95%: -0.35 a -0.01]). El desarrollo psicomotor a los 12 meses de edad corregida fue similar en los dos grupos. No hubo evidencia de una diferencia en la mortalidad neonatal. Sin embargo, la credibilidad de estos hallazgos se ve afectada por serias dudas sobre la calidad metodológica de los estudios clínicos incluidos.

Conclusiones de los autores

A pesar de que el método madre canguro parece reducir la morbilidad neonatal severa sin ningún efecto perjudicial reportado, todavía es insuficiente la evidencia para recomendar el uso de rutina de este método en neonatos de bajo peso al nacer. Para ello, es necesario realizar estudios clínicos controlados, aleatorizados y diseñados correctamente que evalúen esta intervención.

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