طريقة "رعاية أم الكنغر" لإنقاص الوفيات والمراضة عند الرضع ناقصي وزن الولادة

مراجعة كوكرين كتبها Conde-Agudelo A, Diaz-Rossello JL, Belizan JM

يجب أن يقتبس هذا السجل كـ: Conde-Agudelo A, Diaz-Rossello JL, Belizan JM. Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD002771. DOI: 10.1002/14651858.CD002771.

الملخص

العنوان

طريقة "رعاية أم الكنغر" لإنقاص الوفيات والمراضة عند الرضع ناقصي وزن الولادة

الخلفية

يفترض أن تكون طريقة رعاية أم الكنغر (KMC) المعرفة بتماس الجلد للجلد بين أم ووليدها وإرضاع من الثدي حصري أو شبه حصري متواتر والتخريج الباكر من المستشفى، بديلة للرعاية الوليدية التقليدية من أجل الرضع ناقصي وزن الولادة (LBW).

الأهداف

لتحديد فيما إذا كانت توجد بينة تدعم استعمال الـ KMC في الرضع LBW كبديل للرعاية التقليدية بعد الفترة البدئية للاستقرار بالرعاية التقليدية.

استراتيجية البحث

استخدمنا استراتيجية البحث المعيارية لمجموعة مراجعات كوكرين الوليدية. تم البحث في قواعد المعطيات MEDLINE‏, EMBASE‏, LILACS‏, POPLINE‏ and‏ CINAHL‏ (حتى كانون الأول / ديسمبر‏ 2002), وسجل كوكرين للتجارب ذات الشواهد (مكتبة كوكرين)‏ ‏باستخدام مصطلحات الكلمات المفتاحية "kangaroo mother care" أو "kangaroo care" أو "kangaroo mother method" أو "skin-to-skin contact" و "infants" أو "low birthweight infants".

معايير الانتقاء

التجارب المعشاة التي تقارن KMC والرعاية الوليدية التقليدية في الرضع LBW.

جمع وتحليل المعطيات

قام اثنان من المراجعين بشكل مستقل بتقييم جودة التجربة واستخلصا المعطيات. أجري التحليل الإحصائي باستعمال طرق تعاونية كوكرين المعيارية.

النتائج الرئيسية

تم اشتمال ثلاث تجارب شملت 1362 رضيعاً. أجريت جميع التجارب في بلدان نامية. كانت الجودة المنهجية للدراسات من متوسطة إلى ضعيفة. كانت القصورات الأشيع في جوانب إجراءات التعمية من أجل تلك التي جمعت مقاييس النتائج، والتعامل مع التسربات (الانسحابات) وإتمام المتابعة. تتكون أكثرية النتائج من نتائج تجربة وحيدة. ترافقت الـ KMC مع إنقاص الاختطارات التالية: العدوى المستشفوية بالعمر الحملي المصحح 41 أسبوعاً (الاختطار النسبي‏ 0.49, فاصل الثقة‏ ‏95% 0.25 حتى‏ 0.93) والداء الوخيم (الاختطار النسبي‏ 0.30, فاصل الثقة ‏95%‎‏ 0.14 حتى‏ 0.67) وداء السبيل التنفسي السفلي بالمتابعة لستة أشهر (الاختطار النسبي‏ 0.37, فاصل الثقة‏ ‏95% 0.15 حتى‏ 0.89) وعدم الإرضاع الحصري من الثدي عند التخريج (الاختطار النسبي‏ 0.41, فاصل الثقة‏ 95% 0.25 حتى‏ 0.68) واستياء الأمهات من طريقة الرعاية (الاختطار النسبي‏ 0.41, فاصل الثقة‏ ‏95% 0.22 حتى‏ 0.75). كسب رضع الـ KMC وزنا أكثر باليوم عند التفريج (فرق المتوسط الموزون‏ 3.6 غ/اليوم‏, فاصل الثقة‏ ‏95% 0.8 حتى‏ 6.4). أحراز شعور الأم بالأهلية وفق بقاء الرضيع في المستشفى والقبول في NICU كان أفضل في مجموعة KMC مقارنة مع المجموعة الشاهدة (فرق المتوسط الموزون‏ 0.31 [فاصل الثقة ‏95‎%‏ 0.13 حتى‏ 0.50] و‏ 0.28 [فاصل الثقة ‏95‎%‏ ‏0.11 حتى‏ ‏0.46], على الترتيب). أحراز إدراك الأم للدعم الاجتماعي وفق بقاء الرضيع في الـ NICU كان أسوأ في مجموعة الـ KMC من مجموعة الشاهد.(فرق المتوسط الموزون‏ -‏0.18 فاصل الثقة ‏95%‏ -‏0.35 حتى‏ -‏0.01). كان النماء النفسي الحركي بالعمر المصحح 12 شهراً متشابهاً في المجموعتين. لم تكن هناك بينة على الفرق في وفيات الرضع. على أي حال، فإن المخاوف الجدية بشأن الجودة المنهجية للتجارب المشمولة أضعفت مصداقية الموجودات.

استنتاجات المؤلفين

بالرغم من أن الـ KMC قد ينقص مراضة الرضيع الجدية بدون أي أثر ضار جدي مسجل، فإن البينة لا تزال غير كافية للتوصية باستعمالها الروتيني في الرضع LBW. هناك حاجة لتجارب معشاة ذات شواهد جيدة التصميم لهذا التدخل.

شارك

الوثائق ذات الصلة