出生时脐带局部护理

脐带局部使用消毒剂与脐带干性护理及安慰剂比较,未发现脐带感染率有何差别。 然而,作者认为由于现有证据不足,为谨慎起见,建议在细菌感染风险高的地区按照当地惯例使用消毒剂为好。

RHL评论 由Capurro H撰写

1. 证据总结

经修订的评价含22项试验,8959名对象。 其中有11项新试验,包括2项在发展中国家(泰国)进行的试验。 所有试验均无全身性感染或死亡(评价的主要结局)。 局部消毒剂与脐带干性护理或安慰剂比较,未见脐带感染率有差异(相对危险 [RR]: 0.53;95%可信区间[CI]: 0.35–1.13). 局部三重染色剂在预防脐带感染上,似乎比酒精或聚烯吡酮碘有效,分别为(4项试验,1560个婴儿 RR: 0.30;95% CI: 0.19–0.49)和(1项试验,183个婴儿 RR: 0.15,95% CI: 0.07–0.32)。 局部三重染色剂和抗生素似乎使脐带脱落时间延长。 在一项研究中,使用局部消毒剂与干性脐带护理相比,父母的忧虑较少。

使用的统计方法恰当。 如数据容许,进行足月与早产,发达国家与发展中国家的亚组分析是适当的。

2. 与资源贫乏环境的相关性

2.1. 问题的重要性

全世界每年死亡新生儿(一百五十万)的三分之一是感染引起的(1),其中许多开始时是脐带感染。 简单的预防性消毒措施并未普遍实施。 研究了14个拉丁美洲国家的一岁内死亡的近十万名婴儿, 高达16%的死亡由感染引起(2),因感染死亡比例的范围从萨尔瓦多的31.3%到哥斯达黎加的7.5%之间。 考虑到该地区在医疗机构分娩的比例较高(除海地为24.2%)(3),大多数脐带感染应该能预防。

2.2.结果的适用性

脐带感染可发生在各种情况下。 然而,更可能发生在低收入国家和多数分娩不是由技术熟练接生员接生的地区。 除两项外,纳入该评价的所有试验均在发达国家的医院中进行的。 在有些地区,人群的文化或传统实践使脐带感染的易感性增加。

2.3. 干预的实施

由于所评价的证据不足,无法推荐实施特殊干预。 目前,还不清楚处理脐带的最佳方法(与地区无关)是什么。 在细菌感染风险高的地区,谨慎的办法是按当地习惯使用消毒剂。

3. 研究

鉴于高达三分之一的新生儿死亡由于感染,应进行使用该评价中类似结局指标的随机对照试验。 重要的是要在新生儿感染和死亡率高的国家和地区进行这样的试验。

参考文献

  • The World Health Report 1998. Life in the 21st century. A vision for all. Geneva. World Health Organization;1998.
  • World Health Organization. Table 2 – Infant death [en línea]. Accessed: 30 September 2004. World Health Organization. Mortality database http://www3.who.int/whosis/mort/table2.cfm?path .
  • Pan American Health Organization (PAHO). Regional Office of the World Health Organization. Health Analysis and Information Systems. Health Situation in the Americas 2003. Basic Indicators Accessed: 30 September 2004 .

本文的引用应为: Capurro. H. 出生时脐带局部护理: RHL评论(最新修订: 2004年9月30日)。 WHO生殖健康图书馆;日内瓦: 世界卫生组织。

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