Soins locaux du cordon ombilical à  la naissance

Analyse documentaire Cochrane par Zupan J, Garner P, Omari AAA

Ce rapport doit être cité comme suit : Zupan J, Garner P, Omari AAA. Topical umbilical cord care at birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD001057. DOI: 10.1002/14651858.CD001057.pub2.

RÉSUMÉ

Titre

Soins locaux du cordon ombilical à  la naissance

Contexte

Avant l'utilisation de techniques aseptiques, les infections du cordon ombilical entraînaient de nombreux décès néonatals.

Objectifs

Évaluer les effets des soins locaux du cordon ombilical dans la prévention de l'infection du cordon, des maladies et des décès.

Stratégie de recherche

Notre analyse a porté sur le registre des essais du Cochrane Pregnancy and Childbirth Group (septembre 2003) et le Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 2, 2003). Nous avons également contacté des chercheurs travaillant dans ce domaine.

Critères de sélection

Essais randomisés et quasi-randomisés comparant les soins locaux du cordon à l'absence de soins locaux, et comparaisons de différentes formes de soins.

Collecte et analyse des données

Deux auteurs de la présente analyse ont évalué la qualité des essais et extrait les données.

Principaux résultats

Vingt-et-une études (8 959 participantes) ont été incluses, réalisées pour la plupart dans des pays à revenus élevés. Aucune infection systémique ni décès n'a été observé dans les études passées en revue. Aucune différence n'a été démontrée entre les soins du cordon avec antiseptiques et les soins par séchage naturel ou avec un placebo. Une tendance à réduire la colonisation a été observée en cas d'administration d'antibiotiques par rapport à l'administration d'antiseptiques locaux ou à l'absence de traitement. Les antiseptiques ont allongé le délai précédant la chute du cordon ombilical. L'administration d'antiseptiques a été associée à une diminution des inquiétudes de la mère par rapport au cordon ombilical.

Conclusions des auteurs

La réalisation d'essais de bonne qualité dans des milieux à faibles revenus est justifiée. Dans les milieux à revenus élevés, nous disposons de recherches limitées qui ne montrent pas d'avantage des antibiotiques ou des antiseptiques par rapport à des soins visant à veiller simplement à la propreté du cordon ombilical. La qualité des preuves est faible.

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