التزويد بالفيتامين A للوقاية من الوفيات والمراضة قصيرة الأمد عند الرضع ناقصي وزن الولادة بشدة

مراجعة كوكرين كتبها Darlow BA, Graham PJ

يجب أن يقتبس هذا السجل كـ: Darlow BA, Graham PJ. Vitamin A supplementation to prevent mortality and short and long-term morbidity in very low birthweight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD000501. DOI: 10.1002/14651858.CD000501.pub2.

الملخص

العنوان

التزويد بالفيتامين A للوقاية من الوفيات والمراضة قصيرة الأمد عند الرضع ناقصي وزن الولادة بشدة

الخلفية

إن فيتامين A ضروري من أجل نمو الرئتين السوي وسلامة الخلايا الظهارية في السبيل التنفسي. يكون الخدج في حالة نقص فيتامين A عند الولادة ويرتبط هذا باختطار مزداد لتطوير داء رئوي مزمن. أجريت العديد من الدراسات لتقييم فيما إذا كان التزويد بالفيتامين A إلى ما وراء ذلك الذي يعطى روتينيا في المحضرات متعددة الفيتامينات يمكن أن ينقص وقوع هذه النتيجة.

الأهداف

تقييم فائدة واختطار التزويد بالفيتامين A في الرضع منخفضي وزن الولادة بشدة.

استراتيجية البحث

بحثنا في قاعدة معطيات أكسفورد لتجارب الفترة المحيطة بالولادة، و‏MEDLINE حتى تشرين الثاني / نوفمبر 2006 ، وسجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL، مكتبة كوكرين، العدد 4، 2006)، وفهرس الاقتباس العلمي. تم البحث يدوياً في قوائم مراجع التجارب ذات الصلة والإصدارات الحديثة لدوريات طب الأطفال والتغذية، وملخصات ووقائع المؤتمرات ذات الصلة في اللغة الإنجليزية.

معايير الانتقاء

التجارب المعشاة ذات الشواهد التي قارنت التزويد بالفيتامين A مع أنظمة الفيتامين A المعيارية في الرضع منخفضي وزن الولادة

جمع وتحليل المعطيات

اقتطفت المعطيات حول الوفيات والحاجة للأكسجين الإضافي بعمر الشهر وبالعمر التالي للحيض 36 أسبوعاً، واعتلال الشبكية الخداجي والإنتان المستشفوي والمتابعة بالأشهر 18 حتى 22، بالإضافة إلى تراكيز الريتينول في اليوم 28 في التجارب التي تقارن أنظمة تقدير الجرعات؛ من قبل كلا المراجعين بشكل مستقل. أجري تحليل المعطيات بناء على معايير مجموعة كوكرين للمراجعات الوليدية.

النتائج الرئيسية

حددت 8 تجارب مؤهلة تقارن التزويد بالفيتامين A مع الأنظمة المعيارية، وكانت إحداها ذات حجم عينة أكبر بكثير من التجارب الأخرى مجتمعة. يقترح التحليل التلوي أن التزويد بالفيتامين A مفيد في إنقاص الوفيات أو الحاجة للأكسجين بعمر الشهر [ ‏RR النموذجي‏ 0.93 (95‎% CI‏ 0.88, 0.99), RD‏ -‏0.05 ( 95%‎ CI‏ -‏0.10, -‏0.01), NNT‏ 20 (10, 100)]، والحاجة للأكسجين بالعمر التالي للحيض 36 أسبوعاً [ ‏RR النموذجي ‏‏ 0.87 (95‎% CI‏ 0.77, 0.98), RD‏ -‏0.08 ( 95%‎ CI‏ -‏0.14, -‏0.01), NNT‏ 13 (7, 100)]، والنزعة نحو إنقاص الحاجة للأكسجين عند الناجين بعمر الشهر [ ‏RR النموذجي‏ 0.93 (95‎% CI‏ 0.86, 1.01)]، والوفيات أو الحاجة للأكسجين بالعمر التالي للحيض 36 أسبوعاً [ ‏RR النموذجي‏ 0.91 (95‎% CI‏ 0.82, 1.00)]. يقترح التحليل التلوي لثلاث دراسات توافرت منها معطيات حول اعتلال الشبكية الخداجي نزعة نحو إنقاص الوقوع في الرضع المزودين بالفيتامين A. لم يظهر تقييم النماء العصبي لـ 85% من الرضع الناجين المشاركين في التجربة الأكبر فروقاً في النتيجة بين مجموعة التزويد ومجموعة الغفل بالأشهر 18 حتى 22 من العمر المصحح.

استنتاجات المؤلفين

يرتبط تزويد الرضع منخفضي وزن الولادة بشدة بالفيتامين A بإنقاص الوفيات أو الحاجة للأكسجين بعمر الشهر والحاجة للأكسجين بين الناجين بالعمر التالي للحيض 36 أسبوعاً، مع كون النتيجة الأخيرة مقتصرة على الرضع ذوي وزن الولادة الأقل من 1000 غ. إن قرار استعمال الأطباء لجرعات عضلية متكررة من الفيتامين A للوقاية من الداء الرئوي المزمن قد يعتمد على الوقوع المحلي لهذه النتيجة والقيمة المرتبطة بتحقيق إنقاص متواضع في هذه النتيجة وموازنته مع الافتقار لمنافع أخرى مثبتة ومقبولية المعالجة. تقترح المعلومات حول الحالة النمائية العصبية طويلة الأمد عدم وجود بينة على الفائدة أو الضرر من التدخل. ينبغي تقييم الفوائد بالنسبة لحالة الفيتامين A، ومأمونية ومقبولية إيتاء الفيتامين A في مستحلب وريدي مقارنة مع الحقن العضلية المتكررة في تجربة إضافية.

شارك
أرسل تويتر فيسبوك جوجل ديليشيوس
المزيد

الوثائق ذات الصلة