Intubación endotraqueal para la prevención de morbimortalidad en recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio

Revisión Cochrane por Halliday HL, Sweet D

Este documento debería citarse como: Halliday HL, Sweet D. Intubación endotraqueal para la prevención de morbimortalidad en recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD000500. DOI: 10.1002/14651858.CD000500.

RESUMEN

Título:

Intubación endotraqueal para la prevención de morbimortalidad en recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio

Antecedentes

Teniendo en cuenta la evidencia de estudios no aleatorizados, se ha recomendado que se debería realizar intubación traqueal a todos los neonatos que nacen con meconio espeso para poder realizar la aspiración de las vías aéreas. El objetivo es reducir la incidencia y severidad del síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial. Sin embargo, es posible que este procedimiento sea complicado e innecesario en recién nacidos a término vigorosos.

Objetivos

Determinar si la intubación endotraqueal y aspiración de las vías aéreas en recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio es más beneficiosa que la reanimación de rutina, incluida la aspiración de la orofaringe.

Estrategia de búsqueda

La búsqueda se realizó en la Base de Datos Oxford de Estudios Clínicos Perinatales (Oxford Database of Perinatal Trials), el Registro Cochrane de Estudios Clínicos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (Biblioteca Cochrane, Número 3, 2002), MEDLINE desde 1996 hasta septiembre de 2002, e información obtenida de conocidos neonatólogos en ejercicio.

Criterios de selección

Estudios clínicos aleatorizados controlados que comparaban la política de intubación endotraqueal y la aspiración de rutina en el manejo inmediato de recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio, con una política de no intubación o de intubación selectiva.

Recolección y análisis de datos

Utilizando el programa Revman 4.1, se analizaron y extrajeron los datos referidos a los resultados clínicos que incluyen: mortalidad, síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial, otras afecciones respiratorias, neumotórax, necesidad de suplemento de oxígeno, estridor, convulsiones y encefalopatía hipóxico-isquémica.

Resultados principales

Se identificaron cuatro estudios clínicos controlados aleatorizados de intubación endotraqueal en recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio. El metanálisis de los resultados de estos estudios clínicos no apoya el uso rutinario de intubación endotraqueal en recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio para reducir la mortalidad, el síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial, otras afecciones respiratorias, el neumotórax, la necesidad de suplemento de oxígeno, el estridor, la encefalopatía hipóxico-isquémica y las convulsiones. Sin embargo, la baja tasa de eventos de muchos de estos resultados en los estudios clínicos publicados impide hacer cálculos fiables del efecto del tratamiento.

Conclusiones de los autores

La intubación endotraqueal de rutina en recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio no ha mostrado ser superior a la reanimación de rutina, que incluye la aspiración orofaríngea. Por lo tanto, hasta que se disponga de más investigaciones, no puede recomendarse este procedimiento para los recién nacidos vigorosos.

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