التنبيب الرغامي عند الولادة من أجل الوقاية من المراضة والوفيات في الرضع المصطبغين بالعقي النشيطين المولودين عند الأوان

مراجعة كوكرين كتبها Halliday HL, Sweet D

يجب أن يقتبس هذا السجل كـ: Halliday HL, Sweet D. Endotracheal intubation at birth for preventing morbidity and mortality in vigorous, meconium-stained infants born at term. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD000500. DOI: 10.1002/14651858.CD000500.

الملخص

العنوان

التنبيب الرغامي عند الولادة من أجل الوقاية من المراضة والوفيات في الرضع المصطبغين بالعقي النشيطين المولودين عند الأوان

الخلفية

بناء على البينة من دراسات غير معشاة، فإنه يوصى بتنبيب الرغامى لجميع الولدان المولودين عبر عقي ثخين بحيث يمكن إجراء المص لطرقهم الهوائية. إن الهدف هو إنقاص وقوع ووخامة متلازمة شفط العقي. على أي حال، فإنه بالنسبة للولدان الناضجين الذين يكونون نشيطين عند الولادة فإن التنبيب الرغامي قد يكون صعباً وغير ناجح.

الأهداف

تحديد ما إذا كان التنبيب الرغامي ومص الطرق الطرق التنفسية عند الولادة للرضع الناضجين النشيطين المصطبغين بالعقي هو أكثر فائدة من الإنعاش الروتيني المتضمن لشفط البلعوم الفموي.

استراتيجية البحث

أجري البحث في قاعدة معطيات أكسفورد للتجارب حوالي الولادة، وسجل كوكرين للتجارب ذات الشواهد (مكتبة كوكرين، العدد3، 2002)، والـ MEDLINE من 1966 حتى أيلول / سبتمبر 2002، والمعلومات المجتباة من اختصاصيي طب الولدان الممارسين واسعي المعرفة.

معايير الانتقاء

التجارب المعشاة التي تقارن سياسة التنبيب والشفط الرغامي الروتيني مقابل عدم استعمال (أو الاستعمال الانتقائي) للتنبيب والشفط الرغامي في التدبير الفوري للرضع الناضجين النشيطين المصطبغين بالعقي عند الولادة.

جمع وتحليل المعطيات

تم تلخيص وتحليل المعطيات بخصوص النتائج السريرية المتضمن الوفيات ومتلازمة شفط العقي والحالات التنفسية الأخرى واسترواح الصدر والحاجة للأكسجين الإضافي والصرير والاختلاجات واعتلال الدماغ الإقفاري بنقص الأكسجة باستخدام Revman 4.1.

النتائج الرئيسية

تم تحديد 4 تجارب معشاة ذات شواهد للتنبيب الرغامي عند الولادة للرضع الناضجين النشيطين المصطبغين بالعقي. لم يدعم التحليل التلوي لهذه التجارب الاستعمال الروتيني للتنبيب الرغامي عند الولادة في الرضع النشيطين المصطبغين بالعقي لإنقاص الوفيات ومتلازمة شفط العقي والحالات التنفسية الأخرى واسترواح الصدر والحاجة للأكسجين والصرير والاختلاجات واعتلال الدماغ الإقفاري بنقص الأكسجة. عل أي حال، فإن معدل الأحداث للعديد من هذه النتائج منخفض في التجارب المذكورة، مما يجعل وضع تقديرات معول عليها لأثر المعالجة مستحيلاً.

استنتاجات المؤلفين

لم يظهر أن تنبيب الرغامى الروتيني عند الولادة في الرضع الناضجين النشيطين المصطبغين بالعقي متفوق على الإنعاش الروتيني المتضمن لمص البلعوم الفموي. لا يمكن التوصية بهذا الإجراء من أجل الرضع النشيطين حتى تتوافر أبحاث إضافية.

شارك
أرسل تويتر فيسبوك جوجل ديليشيوس
المزيد

الوثائق ذات الصلة