Lancet流行病学系列

Grimes DA, Schulz KF

许多临床医师说他们不会批判性阅读医学文献。 为解决这方面困难,我们为临床医师同时也为研究人员提供临床研究的基础教材。 临床研究分为两大类: 实验性研究和观察性研究,按研究者是否分配暴露而定。 实验性试验还可以再分为两类: 随机化试验和非随机化试验。 观察性研究可以是分析性或者描述性研究。 分析性研究的特点是有比较(对照)组,而描述性研究则没有比较组。 在分析性研究中,队列研究按时间推移对人群从暴露到结局进行跟踪。 反之,病例-对照研究进行反向研究,从结局追踪回暴露。 横断面研究如同快照,同时研究某时间点的暴露和结局。 描述性研究,如病例系列报道,没有比较组。 因而,在这类研究中,研究者不能捡出关联性,这点常常被人们忘记或忽略。 关联性测定,诸如相对危险度或比值比,是表达两分类结局的结果的首选方式,如疾病与健康。 围绕这些测定数值的可信区间表示这些结果的精确度。 以关联度可信区间表示的测定值揭示效果的强度、方向和可信范围,以及发生的几率。 相反,p值仅表示机会。 用p值0.05检验无效假设没有医学根据,应予废除。

Grimes DA, Schulz KF


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