Эпидемиологическая серия Lancet

Grimes DA, Schulz KF

Многие практические врачи жалуются на то, что они не могут читать медицинскую литературу критически. Для того, чтобы решить эту проблему, мы предоставляем руководство по клиническим исследованиям как для исследователей, так и для клиницистов. Клинические исследования бывают двух основных категорий: экспериментальное и обсервационное, это основано на том, назначают ли исследователи проведение воздействий или нет. Экспериментальные испытания также можно разделить на две группы: рандомизированные и нерандомизированные. Обсервационные исследования могут быть либо аналитическими либо описательными. Особенностью аналитических исследований является наличие группы сравнения (контрольная группа), чего нет в описательных исследованиях. При проведении аналитических исследований, когортные исследования отслеживают людей от начала воздействия до получения результата. Для сравнения, исследования случай-контроль работают в обратном направлении, отслеживая от результата до начала воздействия. Поперечные исследования напоминают моментальный снимок, который измеряет воздействия и результат в одно и то же время. Описательные исследования, такие как сообщения случай-контроль, не содержат группу сравнения. Таким образом, при таком типе исследования, исследователи не могут оценить взаимосвязь, параметр, о котором часто забывают или игнорируют. Измерения взаимосвязи, такие как относительный риск или отношение шансов, являются предпочтительным методом выражения результатов дихотомных показателей - например, больной по сравнению со здоровым. Доверительные интервалы, относящиеся к этим измерениям, указывают на точность результатов. Измерения взаимосвязи с доверительными интервалами раскрывают силу, направление и возможный спектр эффекта, так же как и вероятность случайности. Для сравнения, величины р относятся только к случайности. В медицине нет оснований для опробации нулевой гипотезы и это не следует поддерживать.

Grimes DA, Schulz KF


Отправить эту страницу