Эффективность и безопасность кесарева сечения для профилактики передачи ВИЧ-1 от матери к ребенку

Практические аспекты БРЗ. Автор: Limpongsanurak S

УРОВЕНЬ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Принимая во внимание ограниченность ресурсов и риск возникновения осложнений вследствие оперативного вмешательства, рутинное выпонение планового кесарева сечения в ЛПУ первичного звена не рекомендуется, даже при наличии такой возможности. На этом уровне операцию кесарева сечения следует выполнять только по акушерским показаниям. Для снижения риска перинатальной трансмиссии ВИЧ-1 рекомендована профилактика зидовудином, за исключением тех случаев, когда у женщины наблюдается непереносимость зидовудина. Новрожденные матерей, инфицированных ВИЧ-1, тоже должны получать зидовудин.

УРОВЕНЬ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ПОМОЩИ (ВТОРОЙ УРОВЕНЬ)

На этом уровне для профилактики передачи инфекции ВИЧ-1 от матери к ребенку может быть предложено родоразрешение путем плановой операции кесарева сечения. Этому должно предшествовать полное лабораторное обследование, включающее определение уровня CD4. Также рекомендуется по возможности определить вирусную нагрузку. Там, где это выполнимо, рекомендуется назначить беременной женщине комбинированную антиретровирусную терапию до, во время и после родов. Плановое кесарево сечение следует назначать только на 38-39 неделе гестации женщинам, в плазме крови которых уровни РНК ВИЧ выше 1000 копий/мл или женщинам не получающим антиретровирусную терапию.

НА ДОМУ ИЛИ В СООБЩЕСТВЕ

После родов и мать и дитя следует постоянно осматривать для определения их дальнейшего состояния.


Данную публикацию следует цитировать: Limpongsanurak S. Эффективность и безопасность кесарева сечения для профилактики передачи ВИЧ-1 от матери к ребенку: Практические аспекты БРЗ (последняя редакция: 15 декабря 2006 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Отправить эту страницу

Об авторе