Санация влагалища для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку

Практические аспекты БРЗ. Автор: Temmerman M

Первичная профилактика ВИЧ остается ключом к снижению перинатальной трансмиссии ВИЧ. Профилактика ВИЧ инфекции у молодых женщин является, безусловно, очень рентабельным мероприятием, но в то же время и наиболее трудной для достижения целью. Если ВИЧ-инфицированная женщина забеременела, есть несколько вмешательств для успешного снижения риска передачи вируса от матери к ребенку. Комбинация антиретровирусной терапии, планового кесарева сечения до начала родовой деятельности и искусственного вскармливания приводит к резкому снижению (менее 2%) уровня перинатальной трансмиссии в развитых странах.

К сожалению, эти мероприятия все еще недоступны для большинства женщин, проживающих в странах Африки к югу от Сахары, где есть эпидемия ВИЧ. Поэтому продолжается поиск простых, недорогих, безопасных и приемлимых для женщины альтернатив. Однако, в настоящее время санация влагалища не может быть рекомендована в качестве стратегии для снижения уровня передачи ВИЧ от матери к ребенку во время первого периода родов и родоразрешения.

УРОВЕНЬ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Все беременные женщины должны иметь доступ к добровольному консультированию и тестированию на ВИЧ (ДКТ). Им следует предоставить всю имеющуюся информацию о ВИЧ- инфекции и возможностях ее лечения. Им следует предоставить возможность пригласить своего партнера в ЛПУ, однако не заставлять их это делать и не отказывать в лечении, в случае отказа партнера явиться. Женщин следует проинформировать о грудном вскармливании (в том числе о связанном с ним риске передачи ВИЧ ребенку), а также об услугах по репродуктивному здоровью и контрацепции.

УРОВЕНЬ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ПОМОЩИ (ВТОРОЙ УРОВЕНЬ)

ДКТ должна стать широкодоступной и в больницах должны быть четкие правила по проведению тестирования на ВИЧ во время беременности и родов. По возможности, женщины должны получать антиретровирусную терапию и им следует предлагать операцию Кесарева сечения, в тех случаях, когда она считается безопасной для матери и ребенка.

НА ДОМУ ИЛИ В СООБЩЕСТВЕ

Просвещение населения по поводу ВИЧ и путей профилактики инфекции являются важными компонентами первичной профилактики ВИЧ-инфекции. Это просвещение должно включать информацию, которая помогает уменьшить стигматизацию женщин, принявших решение не кормить грудью своего ребенка для снижения риска передачи ВИЧ. Таким женщинам необходима поддержка территориальной общины.


Данную публикацию следует цитировать: Temmerman M. Санация влагалища для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку: Практические аспекты БРЗ (последняя редакция: 8 сентября 2003 года). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Отправить эту страницу

Об авторе