抗逆转录病毒治疗减少HIV感染的母婴传播风险

RHL实践意义 由McIntyre J撰写

世界卫生组织倡导从四个方面减少母婴传播的方法: 防止即将为人父母者的新感染,防止HIV感染妇女的非意愿妊娠,防止HIV感染孕妇传染给其婴儿以及得到合适的治疗。 该评价证实了以上策略预防母婴传播的效果,但在其执行中仍存在挑战。

该评价肯定了各种抗逆转录病毒疗法中短程方案和产时与产后尼维拉平的疗效。 在资源条件较好的地区,通过妊娠时应用抗逆转录病毒联合疗法(ART)防止MTCT,实现了极低传播率。 取得ART资格的妇女应在妊娠时进行这一治疗,而在没有联合ART治疗条件的地区,应向尚不需ART治疗的妇女提供有效的短程疗法。

保健服务时选择何种抗逆转录病毒治疗,最好根据当地具体情况决定。 治疗建议还应考虑有关通过乳汁传播的危险以及其它的传播危险因素的可利用信息。

初级保健水平

所有孕妇都应该得到自愿咨询和HIV测试的机会,该测试最好应用当天能得到结果的快速测试法。 应对HIV阳性妇女进行临床评估,如条件允许进行 CD4测试,以决定是否有必要转诊开始ART治疗。 如果不需ART治疗,应向这些母亲提供有关应用抗逆转录病毒治疗预防孕期母婴传播的信息,她们应该有选择该治疗的权利。 应向妇女提供母乳中HIV传播的危险性以及母乳喂养利弊的信息。 在分娩前她们应有机会选择婴儿的喂养方式,她们的选择应得到支持。 应为她们提供产后生殖健康服务的权利,包括她们所需的合适避孕方法。

二级保健水平

所有妇女均应有HIV自愿咨询和检测的权利。 应向所有HIV阳性孕妇提供抗逆转录病毒治疗或防止艾滋病母婴传播(PMTCT)的预防措施。 应尽可能避免羊膜破裂时间过长。 选择性剖宫产似乎可减少传播危险,可在一定条件下应用。 分娩方式的选择必须考虑到现有资源、抗逆转录病毒治疗的应用以及随访的可及性。 如上所述,妇女也应得到婴儿喂养和计划生育方面的咨询。

在家或在社区

应向孕妇的性伴提供咨询和检测,妊娠时检测阴性的孕妇及其性伴如提出要求,应为她们提供随访检测。 HIV阳性妇女应得到社区援助组织的帮助。 应继续推行预防男女新感染HIV的干预措施。


本文的引用应为: McIntyre J. 抗逆转录病毒减少HIV感染的母婴传播危险: RHL实践意义(最新修订: 2007年8月22日)。 WHO生殖健康图书馆;日内瓦: World Health Organization.

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