阴道消毒预防HIV感染的母婴传播

Cochrane评价 由 Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JAC, Brocklehurst P 撰写

本文的引用应为: Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JAC, Brocklehurst P. Vaginal disinfection for preventing mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD003651. DOI: 10.1002/14651858.CD003651.pub2.

摘要

题目

阴道消毒预防HIV感染的母婴传播

背景

HIV的母婴传播(MTCT)是HIV流行的最悲惨结果之一,对资源匮乏国家尤为如此,导致全世界每年约有65万新发儿童HIV感染病例。 儿科HIV的流行严重威胁着十岁以下孩子的生存质量。

目的

评估阴道消毒对HIV母婴传播,婴儿及孕产妇死亡和疾病危险的影响,以及HIV感染妇女对阴道消毒的可忍受度。

检索策略

我们检索了Cochrane对照试验注册资料库、Cochrane妊娠与分娩注册资料库、PubMed、EMBASE、AIDSLINE、LILACS、AIDSTRIALS和AIDSDRUGS等数据库,使用标准化的方法学筛选法查找试验。 我们还检索了所查到文章的参考文献目录、相关编者按、专家观点和给杂志编辑的信,相关会议的摘要和记录,并与学科的专家和制药公司联系。 对检索资源未予作任何语言限制。

选择标准

在已知感染HIV的孕妇中,比较分娩时阴道消毒与安慰剂或者不处理的随机试验或临床试验。 试验必须包含阴道消毒对HIV的母婴传播,婴儿及孕产妇疾病和死亡影响的评估。

数据收集与分析

3名作者独立对试验的合格性和质量进行评估,并提取数据。 Meta分析使用Yusuf-Peto修正的Mantel-Haenszel固定效应法。

主要结果

仅有两项含708名患者的试验符合纳入标准。 阴道消毒对HIV母婴传播危险(OR 0.93, 95% CI 0.65 - 1.33),新生儿死亡(OR 1.38, 95% CI 0.30 - 6.33)和新生儿期后的婴儿死亡(OR 1.45, 95% CI 0.47 - 4.45)的影响尚不清楚。 没有证据表明阴道消毒增加对母亲的不良影响(OR 1.15, 95% CI 0.41 - 3.22),一项试验的证据表明降低对新生儿的不良影响(OR 0.14, 95% CI 0.07 - 0.31)。

作者的结论

目前,没有证据表明阴道消毒对HIV母婴传播的危险有影响。 鉴于阴道消毒简单易行,成本低廉,有必要通过设计和实施良好的大规模随机对照试验,评估阴道消毒对抗逆转录病毒治疗妇女减少HIV母婴传播危险的附加效应。

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