Санация влагалища для предупреждения передачи ВИЧ от матери к ребенку

Кокрановский обзор. Авторы: Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JAC, Brocklehurst P

Данную публикацию следует цитировать: Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JAC, Brocklehurst P. Vaginal disinfection for preventing mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD003651. DOI: 10.1002/14651858.CD003651.pub2.

РЕФЕРАТ

Название

Санация влагалища для предупреждения передачи ВИЧ от матери к ребенку

Актуальность темы

Передача ВИЧ от матери к ребенку (ПМР ВИЧ) является одним из наиболее трагических последствий эпидемии ВИЧ, особенно в странах с низким уровнем жизни. По всему миру она приводит к выявлению ежегодно 650 000 случаев инфицирования ВИЧ у детей. Эпидемия ВИЧ-инфекции среди детей сводит на нет эффект десятилетий реализации программ по снижению детской смертности.

Цели

Оценить эффективность вагинальной дезинфекции в отношении снижения риска передачи ВИЧ от матери к ребенку, детской и материнской смертности. Исследовать переносимость вагинальной дезинфекции ВИЧ-положительными женщинами.

Стратегия поиска

Поиск проводили по Кокрановскому регистру контролируемых испытаний, Кокрановскому регистру по беременности и деторождению, базам данных PubMed, EMBASE, AIDSLINE, LILACS, AIDSTRIALS, AIDSDRUGS, используя для идентификации клинических испытаний стандартные методологические фильтры. Помимо этого, мы обратились к перечню ссылок на статьи в ведущих печатных изданиях, мнения экспертов, письма в редакции журналов, а также выдержки из материалов важнейших конференций по данному вопросу. Мы общались с представителями фармацевтических компаний - экспертами в данной сфере. Языковых ограничений не было.

Критерии отбора

Рандомизированные или клинические испытания, в которых сравнивали эффективность вагинальной дезинфекции во время схваток у ВИЧ-положительных женщин с последствиями применения плацебо или отсутствия вмешательства. Испытания должны были включать оценку эффективности вагинальной дезинфекции в отношении снижения риска передачи ВИЧ от матери к младенцу, и снижения заболеваемости и (или) смертности матерей и младенцев.

Сбор и анализ данных

Оценку методологического качества и извлечение данных проводили три автора независимо друг от друга. Мета-анализ данных проводили методом постоянных эффектов Мантеля-Хэнсцеля в модификации Юзуф-Пето.

Основные результаты

Критериям включения соответствовали только два испытания, в которых участвовали 708 пациентов. Эффективность вагинальной дезинфекции в отношении снижения риска передачи ВИЧ от матери к ребенку (ОШ = 0,93, при 95% ДИ от 0,65 до 1,33), смерти новорожденного (ОШ = 1,38 при 95% ДИ от 0,30 до 6,33) и смерти младенца после периода новорожденности (ОШ = 1,45 при 95% ДИ от 0,47 до 4,45) определена не была. Усиления неблагоприятных последствий инфекции ВИЧ для организма матери при применении вагинальной дезинфекции обнаружено не было. (ОШ = 1,15 при 95% ДИ от 0,41 до 3,22). Причем в ходе одного испытания было обнаружено, что в результате проведения вагинальной дезинфекции неблагоприятные последствия инфекции ВИЧ для организма новорожденного уменьшаются (ОШ = 0,14 при 95% ДИ от 0,07 до 0,31).

Выводы авторов

В настоящее время доказательств эффективности вагинальной дезинфекции в отношении снижения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку не обнаружено. Так как данная процедура проста в исполнении и не требует больших затрат, очевидна необходимость проведения широкомасштабного, тщательно разработанного и хорошо организованного рандомизированного клинического испытания для оценки дополнительного влияния вагинальной дезинфекции на снижение риска передачи ВИЧ от матери к ребенку у женщин, получающих антиретровирусную терапию.

Отправить эту страницу