تطهير المهبل للوقاية من انتقال عدوى فيروس العوز المناعي البشري من الأم إلى الطفل

مراجعة كوكرين كتبها Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JAC, Brocklehurst P

يجب أن يقتبس هذا السجل كـ: Wiysonge CS, Shey MS, Shang JD, Sterne JAC, Brocklehurst P. Vaginal disinfection for preventing mother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD003651. DOI: 10.1002/14651858.CD003651.pub2.

الملخص

العنوان

تطهير المهبل للوقاية من انتقال عدوى فيروس العوز المناعي البشري من الأم إلى الطفل

الخلفية

إن الانتقال من الأم إلى الطفل (MTCT) لعدوى الـ ‏HIV هو أحد العواقب الأكثر تراجيدية لوباء الـ HIV، خصوصاً في البلدان محدودة الموارد ومؤديا إلى حوالي 650000 عدوى للـ HIV جديدة عند الأطفال كل عام على نطاق العالم. تتراوح خطورة وباء الـ HIV عند الأطفال من التهديد وحتى التقويض الجدي لبرامج بقيا الأطفال لعمر العقد من الزمن.

الأهداف

لتقييم أثر تطهير المهبل على اختطار الـ MTCT لـ HIV ومراضة ووفيات الأمهات والرضع، بالإضافة إلى تحملية تطهير المهبل في النساء المنعديات بالـ HIV.

استراتيجية البحث

بحثنا في سجل كوكرين للتجارب ذات الشواهد وسجل كوكرين للحمل والولادة، وPubMed وEMBASE وAIDSLINE وLILACS وAIDSTRIALS وAIDSDRUGS، باستخدام مرشحات المنهجية المقيسة من أجل تعيين التجارب. وبحثنا أيضا قوائم مراجع المقالات المحددة والافتتاحيات ذات الصلة وآراء ورسائل الخبراء إلى محرري المجلات والملخصات ووقائع المؤتمرات ذات الصلة واتصلنا بالخبراء بالموضوع والشركات الصيدلانية. لم توجد قيود لغوية.

معايير الانتقاء

التجارب المعشاة أو التجارب السريرية التي تقارن تطهير المهبل أثناء المخاض مع الغفل أو عدم المعالجة في الحوامل المنعديات بالـ HIV بشكل معروف. وجب على التجارب أن تشمل تقديراً لأثر تطهير المهبل على الـ MTCT لـ HIV و/أو مراضة ووفيات الرضع والأمهات.

جمع وتحليل المعطيات

قام ثلاثة من المراجعين بشكل مستقل بتقييم الأهلية وجودة التجارب واستخلصا المعطيات. أجري تحليل تلوي باستخدام تعديل Yusuf-Peto لطريقة الأثر الثابت لـ Mantel-Haenszel.

النتائج الرئيسية

حققت تجربتان فقط ضمتا 708 مريضات معاييرنا للاشتمال. إن أثر تطهير المهبل على اختطار الـ MTCT لـ HIV (‏OR‏ 0.93, 95%‎ CI‏ 0.65 حتى‏ 1.33)، والوفيات الوليدية (OR‏ 1.83, 95%‎ CI‏ 0.30 حتى‏ 6.33)، والوفيات بعد فترة الوليد (OR‏ 1.45, 95%‎ CI‏ 0.47 حتى‏ 4.45) غير مؤكد. لا توجد بينة بأن تطهير المهبل يزيد الآثار الضائرة في الأمهات (OR‏ 1.15, 95%‎ CI‏ 0.41 حتى‏ 3.22)، وأظهرت بينة من تجربة واحدة أن الآثار الضائرة تنقص في الولدان (OR‏ 0.14, 95%‎ CI‏ 0.07 حتى‏ 0.31).

استنتاجات المؤلفين

حالياً، لا توجد بينة لأثر تطهير المهبل على اختطار الـ MTCT لـ HIV. نظراً لبساطته وتكلفته المنخفضة ، توجد حاجة تجربة معشاة ذات شواهد كبيرة جيدة التصميم ومجراة جيدا لتقييم الأثر المضاف لتطهير المهبل على اختطار الـ MTCT لـ HIV في النساء المعالجات بمضادات الفيروسات القهقرية.

شارك