Эффективность применения презерватива в целях снижения передачи ВИЧ инфекции при гетеросексуальных контактах

Кокрановский обзор. Авторы: Weller SC, Davis-Beaty K

Данную публикацию следует цитировать: Weller SC, Davis-Beaty K. Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD003255. DOI: 10.1002/14651858.CD003255.

РЕФЕРАТ

Название

Эффективность применения презерватива в целях снижения передачи ВИЧ инфекции при гетеросексуальных контактах

Актуальность темы

Степень защиты от передачи ВИЧ-инфекции и других инфекций, передаваемых половым путем, которую обеспечивает пользование презервативом, неизвестна. В ходе когортных исследований сексуально активных ВИЧ-положительных серодискордантных пар с последующим наблюдением серонегативного партнера, выявлено, что серонегативный партнер знает о подверженности болезни, и на основе этого можно оценить распространенность болезни. Если среди участников есть пациенты, которые пользуются презервативами всегда, и есть те, кто не пользуется никогда, то эффективность использования презервативов можно оценить, сравнив шкалы распространенности в двух этих группах. Показателем эффективности использования презерватива считают пропорциональное снижение заболеваемости благодаря применению презерватива.

Цели

Целью данного обзора является оценить эффективность применения презерватива в отношении снижения передачи ВИЧ-инфекции при гетеросексуальных контактах.

Стратегия поиска

Исследования были найдены при помощи электронных баз данных (AIDSLINE, CINAHL, Embase и MEDLINE), а также поиска по перечню ссылок вручную.

Критерии отбора

Критерии включения в обзор были следующими: (1) данные, касающиеся сексуально активных ВИЧ серодискордантных гетеросексуальных пар, (2) продолжительности дизайна исследования, (3) статус ВИЧ инфекции при исследовании сыворотки крови, (4) наличие информации о пользовании презервативом среди данного контингента населения (когорты) из числа пользующихся презервативами постоянно (100%) или не пользующимися никогда (0%).

Сбор и анализ данных

Исследования, найденные при помощи описанной выше стратегии, проверяли на наличие критериев включения в анализ. Для каждой исследуемой группы были записаны следующие данные: объем выборок, число сероконверсий, количество лет открытой подверженности заболеванию. Если данные были доступны, записывали направление передачи инфекции в данной группе (от мужчины к женщине, от женщины к мужчине), дату проведения исследования, источника инфекции индекс-случая, и наличие других ЗППП. В обзор не вошли дублированные отчеты об одних и тех же когортах, и исследования с неполной или неспецифичной информацией. Распространенность ВИЧ оценивали по представителям когорты, которые пользовались презервативами "всегда", и представителям когорты, которые "никогда" не пользовались презервативами. Эффективность оценивали на основе этих двух шкал распространенности.

Основные результаты

Из 4709 исходно выбранных исследований, в окончательном анализе 14 исследований исключили. В 13 когортах с участием пациентов, пользующихся презервативами "всегда", был выявлен результат по однородным данным - распространенность ВИЧ составила 1.14 [при 95% ДИ: 0,56, 2,04] на 100 человеко-лет. В 10 когортах, состоящих из пациентов, "никогда" не пользующихся презервативами, результаты оказались неоднородными. По данным исследования с наиболее длительным сроком динамического наблюдения, в которых в основном участвовали партнеры пациентов, страдающих гемофилифей и трансфузией, результат распространенности ВИЧ оказался: 5.75 [при 95% ДИ: 3.16, 9.66] на 100 человек в год. Общая эффективность , пропорциональное снижение распространенности ВИЧ сероконверсии при пользовании презервативами, составляет 80%.

Выводы авторов

В ходе данного анализа выявлено, что постоянное использование презервативов в 80% случаев защищает от ВИЧ инфекции. Постоянным использованием презеравтива считают применение презерватива во всех случаях проникающего вагинального полового акта. В исследованиях, вошедших в обзор, не описана "надежность" применения презерватива, то есть, насколько правильно и аккуратно пользовались презервативом во время каждого полового акта. Поэтому оценили его результативность, но не эффективность. Также эта оценка относится в основном к мужскому презервативу, но не именно к латекснуому презервативу, так как в исследованиях не был определен тип используемого презерватива. Таким образом, степень эффективности применения презерватива в отношении защиты от инфекции сходна (хотя и ниже) с его контрацептивной эффективностью.

Отправить эту страницу