التدخلات من أجل الحمل المنتبذ البوقي

مراجعة كوكرين كتبها Hajenius PJ, Mol F, Mol BWJ, Bossuyt PMM, Ankum WM, Veen F

يجب أن يقتبس هذا السجل كـ: Hajenius PJ, Mol F, Mol BWJ, Bossuyt PMM, Ankum WM, Veen F. Interventions for tubal ectopic pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD000324. DOI: 10.1002/14651858.CD000324.pub2.

الملخص

العنوان

التدخلات من أجل الحمل المنتبذ البوقي

الخلفية

إن خيارات المعالجة من أجل الحمل المتبذ البوقي هي؛ (1) الجراحة، مثال استئصال البوق أو فغر البوق، إما بتنظير البطن أو بجراحة مفتوحة؛ (2) المعالجة الطبية، بضرب من الأدوية التي يمكن أن تعطى مجموعياً و/أو موضعياً بواسطة طرق متنوعة؛ و(3) التدبير التوقعي.

الأهداف

لتقييم فعالية ومأمونية الجراحة والمعالجة الطبية والتدبير التوقعي للحمل المنتبذ البوقي من حيث نجاح المعالجة الأولية والمحافظة على البوقين والخصوبة المستقبلية.

استراتيجية البحث

بحثنا سجل كوكرين المتخصص لمجموعة الاضطرابات الحيضية وضعف الخصوبة، وسجل كوكرين للتجارب ذات الشواهد (حتى شباط / فبراير 2006)، وسجل التجارب ذات الشواهد الحالية (حتى تشرين الأول / أكتوبر 2006)، و MEDLINE (حتى تشرين الأول / أكتوبر 2006).

معايير الانتقاء

التجارب المعشاة ذات الشواهد (RCTs) التي تقارن المعالجات في النساء ذوات الحمل المنتبذ البوقي.

جمع وتحليل المعطيات

قام اثنان من مؤلفي المراجعة بشكل مستقل بتقييم جودة التجارب واستخلصا المعطيات. تم حل الاختلافات بالمناقشة مع جميع مؤلفي المراجعة.

النتائج الرئيسية

تم تحليل 35 دراسة حول معالجة الحمل المنتبذ البوقي والتي تصف 25 مقارنة مختلفة. إن فغر البوق بتنظير البطن أقل نجاحاً بشكل معتد به من المقاربة بالجراحة المفتوحة في إزالة الحمل البوقي المنتبذ (2 RCTs‏, n‏ = 165, OR‏ 0.28, 95%‎ CI‏ 0.09 حتى‏ 0.86)، بسبب معدل الأرومة الغاذية المستديمة الأعلى بشكل مهم في الجراحة بتنظير البطن (OR‏ 3.5, 95%‎ CI‏ 1.1 حتى‏ 11). على أي حال، فإن المقاربة بتنظير البطن هي أقل تكلفة بشكل معتد به من الجراحة المفتوحة (P=0.03). لا تظهر المتابعة طويلة الأمد (العدد = 127) بينة لفرق في معدل الحمل داخل الرحم (OR‏ 1.2, 95%‎ CI‏ 0.59 حتى‏ 2.5)، ولكن توجد نزعة غير معتد بها باتجاه معدل الحمل المنتبذ المكرر الأخفض (OR‏ 0.47,‏CI‏ 95% 0.15 حتى‏ 1.5). يمتلك نظام المعالجة الطبية بالميثوتريكسات المجموعية بجرعة متعددة ثابتة عضلياً نزعة غير معتد بها نحو نجاح المعالجة الأعلى من فغر البوق بتنظير البطن (1 RCT‏, n‏ = 100, OR‏ 1.8, 95%‎ CI‏ 0.73 حتى‏ 4.6). لم توجد فروق معتد بها في المتابعة طويلة الأمد (العدد = 74): الحمل داخل الرحم (OR‏ 0.82, 95%‎ CI‏ 0.32 حتى ‏2.1) والحمل المنتبذ المكرر (OR‏ 0.87, 95%‎ CI‏ 0.19 حتى‏ 4.1). إن التدبير التوقعي أقل نجاحا بشكل معتد به من المعالجة بالبروستاغلاندين (1 RCT‏, n‏ = 23, OR‏ 0.08, ‎95% CI‏ 0.02 حتى‏ 0.39).

استنتاجات المؤلفين

في المعالجة الجراحية للحمل المنتبذ البوقي فإن الجراحة بتنظير البطن هي معالجة فعالة بالنسبة للتكلفة. إن خيار المعالجة غير الجراحية البديلة في مريضات منتقات هو المعالجة الطبية بالميثوتريكسات المجموعي. لم يكن بالإمكان تقييم التدبير التوقعي بشكل كافٍ.

شارك
أرسل تويتر فيسبوك جوجل ديليشيوس
المزيد

الوثائق ذات الصلة