Cirugía para la neoplasia intraepitelial cervical

Revisión Cochrane por Martin-Hirsch PL, Paraskevaidis E, Kitchener H

Este documento debería citarse como: Martin-Hirsch PL, Paraskevaidis E, Kitchener H. Cirugía para la neoplasia intraepitelial cervical. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD001318. DOI: 10.1002/14651858.CD001318.

RESUMEN

Título

Cirugía para la neoplasia intraepitelial cervical

Antecedentes

En la actualidad se emplean dos tipos de tratamiento para la neoplasia intraepitelial cervical, una terapia ablativa local o técnicas de escisión de morbilidad inferior y la elección del tratamiento depende de la severidad de la enfermedad.

Objetivos

Evaluar los efectos de los tratamientos quirúrgicos alternativos para la neoplasia intraepitelial cervical.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el registro de estudios clínicos del Grupo Cochrane de Cáncer Ginecológico (Cochrane Gynaecological Cancer Group) y en MEDLINE, hasta julio de 1997. Actualización: se realizó una búsqueda adicional en julio de 2004.

Criterios de selección

Estudios clínicos aleatorizados y cuasi aleatorizados de tratamientos quirúrgicos alternativos para mujeres con neoplasia intraepitelial cervical.

Recolección y análisis de datos

Se evaluó la calidad de los estudios clínicos y dos revisores, de manera independiente, extrajeron los datos.

Resultados principales

Se incluyeron veintiocho estudios clínicos y se evaluaron siete técnicas quirúrgicas en diferentes estudios comparativos. No se observaron diferencias significativas con respecto a la erradicación de la enfermedad, excepto entre la ablación por láser y escisión con asa. Sin embargo, este resultado se obtuvo de un estudio clínico cuya calidad de aleatorización fue dudosa. Fue mediante una escisión amplia con asa de la zona de transformación que aparentemente se obtuvieron las muestras más confiables para histología con la menor morbilidad, que hasta fue menor que con la conización con láser; no obstante, ninguno de los cinco estudios clínicos proporcionó datos sobre cada resultado. Debido a que no se incluyeron datos suficientes, resultó imposible evaluar el efecto sobre la morbilidad en comparación con la ablación por láser.

Conclusiones de los autores

La evidencia obtenida sugiere que no existe una técnica quirúrgica claramente superior para el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical.

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