Techniques d'interruption de la perméabilité tubaire pour la stérilisation féminine
Aspects pratiques de la BSG par Mittal S
NIVEAU PREMIER CONTACT (SOINS PRIMAIRES)
En Inde, la majorité des couples utilise la stérilisation comme la seule méthode de contraception, après avoir atteint le nombre souhaité d'enfants. Ainsi, le personnel de santé au niveau des soins primaires en Inde dirige généralement les femmes vers un hôpital pour une stérilisation après l'accouchement. Des campements de stérilisation sont parfois créés dans les villages, où les professionnels de santé examinent les femmes et où se rend une équipe chirurgicale de l'hôpital central pour pratiquer des stérilisations en hospitalisation de jour. À ce niveau, la tâche la plus importante pour le personnel de soins de santé primaires est de sélectionner les patientes de manière appropriée avant l'intervention chirurgicale de façon à minimiser les complications. Le ministère de la santé et le service de protection familiale en Inde ont établi les critères d'admissibilité standard et des normes en matière de stérilisation (1). Les résultats de cette analyse documentaire ont peu de chances d'être pertinents pour les soins dispensés à ce niveau.
NIVEAU HÔPITAL CENTRAL (SOINS SECONDAIRES)
La plupart des stérilisations tubaires sont pratiquées à ce niveau. Le choix de la technique employée est influencé par les compétences et la formation du chirurgien et les infrastructures et équipements disponibles. En Inde, selon les normes de stérilisation (1), les médecins spécialistes sont autorisés à pratiquer une stérilisation par minilaparotomie en utilisant la technique de Pomeroy. Pour pratiquer la stérilisation laparoscopique, les chirurgiens doivent suivre une formation spécialisée. En cas d'interruption tubaire par laparoscopie, le choix de la méthode d'occlusion est à nouveau influencé par la disponibilité d'un personnel suffisamment qualifié à une technique particulière. Les preuves issues de cette analyse documentaire ont montré que l'électrocoagulation est une meilleure méthode que les anneaux tubaires. Pour mettre en œuvre ce résultat, il convient de s'assurer de la disponibilité non seulement d'un personnel qualifié, mais également d'infrastructures équipées de façon appropriée et disposant d'une alimentation électrique en continu. . Confiée à des mains expérimentées et qualifiées, la stérilisation tubaire est sûre et très efficace, indépendamment de l'approche ou de la méthode d'occlusion.
À DOMICILE OU EN COMMUNAUTÉ
La décision d'une stérilisation doit toujours être prise après une période de réflexion attentive. À cet égard, il est important de sensibiliser et de conseiller les couples concernant les avantages et les inconvénients de la stérilisation.
Remerciements : aucune
Références
- Standards of sterilization. New Delhi, Ministry of Health and Family Welfare. Government of India 1999.
Ce document doit être cité comme suit : Mittal S. Techniques for the interruption of tubal patency for female sterilization: Aspects pratiques de la BSG (dernière mise à jour : 21 June 2003). Bibliothèque de Santé Génésique de l'OMS; Genève : Organisation mondiale de la Santé.