Técnicas para la interrupción de la permeabilidad tubárica para la esterilización de mujeres
Aspectos prácticos de la BSR por Mittal S
NIVEL DE PRIMER CONTACTO (ATENCIÓN PRIMARIA)
En la India, la mayoría de las parejas utilizan la esterilización como único método anticonceptivo, luego de haber tenido la cantidad de hijos deseada. Por ende, el personal de atención de la salud del nivel primario en la India suele derivar a las mujeres a un hospital para llevar a cabo la esterilización luego del parto. En ocasiones, se realizan campamentos de esterilización en los pueblos, donde los trabajadores de la salud seleccionan a las mujeres y un equipo de cirugía del hospital de referencia visita el lugar y lleva a cabo esterilizaciones diariamente. En este nivel, la tarea más importante del personal de atención primaria es seleccionar correctamente a las pacientes antes del procedimiento quirúrgico para minimizar las complicaciones. El Ministerio de Salud y Bienestar Familiar de la India estableció criterios de elegibilidad estándar y normas para la esterilización (1). Es poco probable que los hallazgos de esta revisión tengan alguna relevancia sobre la atención en este nivel.
NIVEL DEL HOSPITAL DE REFERENCIA (ATENCIÓN SECUNDARIA)
La mayoría de las esterilizaciones tubáricas se realizan en este nivel. La técnica a emplear variará según la habilidad y la capacitación del operador a cargo del procedimiento y la infraestructura e instalaciones disponibles. En la India, según las normas de esterilización (1), se permite que los médicos con diploma lleven a cabo esterilizaciones por minilaparotomía utilizando la técnica de Pomeroy. Para poder realizar una esterilización laparoscópica, se requiere que los cirujanos reciban capacitación especial. En el caso de la interrupción tubárica mediante laparoscopía, la elección del método de oclusión también dependerá de la disponibilidad de personal capacitado en una técnica en particular. La evidencia de esta revisión ha demostrado que el método de electrocoagulación es mejor que los anillos tubáricos. Para implementar este hallazgo, se debería garantizar que no sólo se contara con personal capacitado, sino también con instalaciones que tuvieran el equipo necesario y un suministro ininterrumpido de electricidad. En manos experimentadas, la esterilización tubárica es segura y altamente efectiva, independientemente del abordaje o el método oclusivo.
EN CASA O EN LA COMUNIDAD
La decisión de someterse a una esterilización debe tomarse sólo luego de haberla considerado cuidadosamente. Es importante educar y aconsejar a las parejas sobre las ventajas y desventajas de la esterilización.
Agradecimientos: Ninguno.
Referencias
- Standards of sterilization. New Delhi, Ministry of Health and Family Welfare. Government of India 1999.
Este documento debería citarse como: Mittal S. Técnicas para la interrupción de la permeabilidad tubárica para la esterilización de mujeres: Aspectos prácticos de la BSR (última revisión: 21 de junio de 2003). La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra: Organización Mundial de la Salud.