Antibioprophylaxie en cas de pose d'un dispositif contraceptif intra-utérin
Aspects pratiques de la BSG par Ba-Thike K
NIVEAU PREMIER CONTACT (SOINS PRIMAIRES)
Les prestataires de soins de ces services devraient être sensibilisés au fait que l’administration prophylactique systémique d’antibiotiques n’est pas nécessaire sauf en cas de prévalence élevée des infections sexuellement transmissibles au sein de la population locale.
Les prestataires de soins devraient être informés de la possibilité de minimiser les risques en suivant les lignes directrices suivantes :
- examiner attentivement les patientes afin de déterminer la probabilité qu'elles ont d'être infectées à ce moment par une MST,
- informer les patientes des risques de MST et de tout symptôme pouvant survenir en cas d'infection du tractus génital inférieur et supérieur,
- pratiquer des techniques aseptiques lors de la pose de DIU et poser le DIU avec habileté, et
- encourager les patientes à revenir pour une consultation de suivi environ un mois après la pose afin de diagnostiquer la présence d'une infection.
Si l’utilisation du DIU est faible dans une communauté parce qu'au sein de celle-ci, et en particulier parmi les femmes, on pense que la pose d'un DIU est associée à l’infection pelvienne, il convient d’apporter des informations et une éducation au cours de l'échange entre la patiente et le prestataire de soins et dans des activités de sensibilisation pour expliquer qu'il n'en est rien chez les femmes présentant un risque faible de contracter une MST.
NIVEAU HÔPITAL CENTRAL (SOINS SECONDAIRES)
Les prestataires de soins de santé de ces services devraient être sensibilisés au fait que les DIU actuels au cuivre sont sûrs et efficaces avec ou sans administration prophylactique d'antibiotiques, et transmettre cette information à leurs patientes lorsqu'ils les conseillent en matière de contraception. Ils devraient également souligner ce fait dans le cadre de la formation et de la supervision du personnel proposant des services de santé génésique et de planification familiale au niveau des soins primaires.
À DOMICILE OU EN COMMUNAUTÉ
Dans la mesure où les idées préconçues associées à l’utilisation des DIU dissuadent les femmes d’utiliser cette méthode, il convient de leur apporter des informations claires et pertinentes concernant leur efficacité et leur utilisation comme contraception possible à long terme, mais réversible.
Cela concerne tout particulièrement l’infection associée à la pose de DIU qui est minime dans les populations présentant un risque faible de MST.
Ce document doit être cité comme suit : Ba-Thike K. Antibiotic prophylaxis for intrauterine contraceptive device insertion: Aspects pratiques de la BSG (dernière mise à jour : 14 juillet 2002). Bibliothèque de Santé Génésique de l'OMS; Genève : Organisation mondiale de la Santé.