Minilaparotomía y técnicas endoscópicas para la esterilización tubárica
Aspectos prácticos de la BSR por Peterson HB
La Revisión Cochrane trata solo la evidencia de morbilidad a partir de tres métodos quirúrgicos para la esterilización tubárica: no evalúa una intervención per se.
NIVEL DE PRIMER CONTACTO (ATENCIÓN PRIMARIA)
Es poco probable que se realicen esterilizaciones en el nivel de atención primaria o en consultorios ambulatorios. En este nivel de atención, la responsabilidad principal del personal sanitario con relación a la esterilización es ayudar a las mujeres y sus parejas a informarse antes de optar por un método anticonceptivo. La esterilización resulta apropiada solo cuando se desea la anticoncepción permanente y cuando la persona que se plantea una esterilización comprende cabalmente no solo la permanencia deliberada del procedimiento sino también las ventajas y desventajas del método frente a métodos no permanentes. Las mujeres y sus parejas que se plantean la esterilización tubárica deberían entender que, si bien en general es un método seguro y muy efectivo, estudios observacionales sugieren que la vasectomía suele ser algo más segura y más efectiva (1). No solo deberían comprender cabalmente los riesgos y beneficios previstos de la esterilización, sino también que deben ser aptos para la cirugía.
NIVEL DEL HOSPITAL DE REFERENCIA (ATENCIÓN SECUNDARIA)
Es más probable que las esterilizaciones tubáricas se realicen en el nivel de atención secundaria. Si bien algunos de los consultorios en este nivel pueden tener la capacidad de comprar, mantener y utilizar en forma correcta el equipo laparoscópico, así como contar con cirujanos especialmente capacitados en cirugía laparoscópica, otras pueden no tenerla, particularmente en los lugares de escasos recursos. La evidencia de esta revisión no es suficiente para aportar una razón de peso que justifique el uso de la laparoscopía en las clínicas que ya están brindando servicios seguros de minilaparatomías. En lugar de ello, ya sea que se brinden servicios de minilaparotomía o laparoscópicos, los intentos que se están llevando a cabo deberían asegurar que la esterilización tubárica, procedimiento generalmente seguro y muy efectivo, se torne aún más seguro y más efectivo.
EN CASA O EN LA COMUNIDAD
No corresponde.
Fuentes de financiamiento: Ninguna.
Referencias
- Huber DH. Vasectomy. An appraisal for the obstetrician-gynecologist. Obstetrics and gynecology 1990;76:568-572.
Este documento debería citarse como: Peterson HB. Minilaparotomía y técnicas endoscópicas para la esterilización tubárica: Aspectos prácticos de la BSR (última revisión: 23 de junio de 2009). La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra: Organización Mundial de la Salud.