Монофазные оральные контрацептивы в сравнении с многофазными
Практические аспекты БРЗ. Автор: Shah DS
УРОВЕНЬ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Врачебный и младший медицинский персонал клиники и медицинские работники, осуществляющие патронажную и информационно-образовательную работу в сообществе и обученные тому, как проводить просвещение и консультирование клиентов, могут предоставлять оральные контрацептивы (ОК) в порядке, определенном действующими на местах нормативными документами и практикой. Всем пользователям следует назначать ОК, содержащие минимальные дозы эстрогена и гестагена. Данные трех обзоров, посвященных монофазным ОК свидетельствуют о том, что их можно предоставлять в клиниках или амбулаториях первичной медицинской помощи (ПМП), согласно соотвествующим критериям, например, медицинским критериям ВОЗ к использованию контрацептивных средств. (1). Женщине (или паре) следует предложить без стеснения задавать вопросы для прояснения любых неясных или неправильно понятых моментов, а также попросить повторить основные рекомендации, чтобы убедиться в том, что все понято правильно. Особое внимание женщины следует обратить на важность ежедневного приёма таблеток.
Женщине следует порекомендовать прийти в клинику на контрольный осмотр через три месяца . После этого следует обсудить график плановых осмотров. На карточке или листе бумаги нужно написать список тревожных признаков, чтобы женщина в случае их возникновения обратила на это внимание. Выдавая женщине запас таблеток следует всегда, по возможности, предоставлять резервную упаковку. Хорошей практикой может быть выдача женщине презервативов одновременно с первой упаковкой контрацептивных таблеток, что может понадобиться для дополнительной защиты.
УРОВЕНЬ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ПОМОЩИ (ВТОРОЙ УРОВЕНЬ)
В ЛПУ второго уровня должны предоставляться услуги по оценке состояния здоровья женщины, в том числе сбор медицинского и соответствующего социального анамнеза, проведение общего физического осмотра и, при необходимости, лабораторное обследование. Женщине необходимо порекомендовать получить консультацию в специализированной клинике, если она подозревает, что забеременела или у нее появились тревожные признаки осложнений, например, сильные боли в области живота, грудной клетки, в икрах или бедрах, нечеткость или потеря зрения, желтуха. Назначение ОК женщинам, страдающим заболеваниями, относящимся к 3-ей категории критериев ВОЗ, при которых допустимо использование контрацептивов (1), следует проводить под наблюдением квалифицированного врача, работающего в специализированной клинике.
НА ДОМУ ИЛИ В СООБЩЕСТВЕ
Учитывая низкий уровень контрацептивной защиты пар в Индии , необходимо обеспечить безрецептурный отпуск ОК через субсидируемые комерческие каналы. Программы социальногог маркетинга должны обеспечить адекватное информирование пользователей и просвещение по поводу правильного использования метода.
Система снабжения должна быть гибкой, чтобы женщины могли легко получать ОК в желаемых количествах и когда необходимо. Важно свести к минимуму число визитов к врачу для получения рецепта. В целом, если женщина не высказывает других пожеланий, нужно при первой встрече предлагать ей запас таблеток на три цикла, а при контрольном посещении через три месяца, при отсутствии проблем. - на 10 циклов.
Литература
- WHO medical eligibility criteria for contraceptive use. Third edition. World Health Organization;Geneva, 2004.
Данную публикацию следует цитировать : Shah DS. Монофазные оральные контрацептивы в сравнении с многофазными: Практические аспекты БРЗ (последняя редакция: 23 июня 2009 г.) Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.