Suministro anticipado de anticoncepción de emergencia para la prevención del embarazo

Revisión Cochrane por Polis CB, Grimes DA, Schaffer K, Blanchard K, Glasier A, Harper C

Este documento debería citarse como: Polis CB, Grimes DA, Schaffer K, Blanchard K, Glasier A, Harper C. Suministro anticipado de anticoncepción de emergencia para la prevención del embarazo. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 2. Art. n.º: CD005497. DOI: 10.1002/14651858.CD005497.pub2.

RESUMEN

Título

Suministro anticipado de anticoncepción de emergencia para la prevención del embarazo

Antecedentes

La anticoncepción de emergencia puede prevenir el embarazo cuando se la usa después del coito sin protección. La obtención de anticoncepción de emergencia dentro del plazo recomendado es difícil para muchas mujeres. El suministro anticipado podría permitir superar algunos obstáculos para el uso oportuno.

Objetivos

Resumir los estudios clínicos controlados aleatorizados que evalúen el suministro anticipado de anticoncepción de emergencia para investigar los efectos sobre las tasas de embarazo, las infecciones de transmisión sexual y los comportamientos sexuales y anticonceptivos.

Estrategia de búsqueda

En noviembre de 2009, se realizó una búsqueda en CENTRAL, EMBASE, POPLINE, MEDLINE a través de PubMed y una base de datos especializada de artículos sobre anticoncepción de emergencia. También se buscó en las listas de referencias y se estableció contacto con expertos para identificar otros estudios clínicos publicados o no.

Criterios de selección

Se incluyeron estudios clínicos controlados aleatorizados que compararan el suministro anticipado y el acceso estándar (es decir, asesoramiento, que puede o no haber incluido información sobre la anticoncepción de emergencia, o el suministro de anticoncepción de emergencia solicitada en un consultorio o una farmacia).

Recolección y análisis de datos

Dos revisores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios de manera independiente. Los datos se ingresaron y analizaron en RevMan 5.0.23.

Resultados principales

Once estudios clínicos controlados aleatorizados cumplieron con los criterios de inclusión, lo que representa un 7695 participantes de los Estados Unidos, China, la India y Suecia. El suministro anticipado no disminuyó las tasas de embarazo (odds ratio [OR]: 0,98; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,76 a 1,25 en los estudios para los que se incluyeron datos de 12 meses de seguimiento; OR: 0,48; IC 95%: 0,18 a 1,29 en un estudio con datos de siete meses de seguimiento; OR: 0,92, IC 95%: 0,70 a 1,20 en estudios para los que se incluyeron datos de seis meses de seguimiento; OR: 0,49; IC 95%: 0,09 a 2,74 en estudios con datos de tres meses de seguimiento), pese al mayor uso informado: OR: 2,47; IC 95%: 1,80 a 3,40; uso múltiple: OR: 4,13, IC 95%: 1,77 a 9,63) y uso más rápido (diferencia de medias ponderadas (DMP): -12,98 horas, IC 95%: -16,66 a -9,31 horas). El suministro anticipado no aumentó de las tasas de infecciones de transmisión sexual (OR: 1,01; IC 95%: 0,75 a 1,37), la frecuencia de coito sin protección ni dio lugar a cambios en los métodos anticonceptivos. Las mujeres que recibieron anticoncepción de emergencia por anticipado fueron tan propensas a utilizar preservativos como las otras mujeres.

Conclusiones de los autores

El suministro anticipado de anticoncepción de emergencia no redujo las tasas de embarazo en comparación con el suministro convencional. Los resultados obtenidos en los análisis primarios sugieren que el suministro anticipado no impacta negativamente en los comportamientos y resultados relacionados con la salud sexual y reproductiva. Las mujeres deben tener fácil acceso a la anticoncepción de emergencia, porque puede disminuir la probabilidad de embarazo. Sin embargo, las intervenciones evaluadas hasta el presente no han reducido las tasas globales de embarazo en las poblaciones estudiadas.

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